椎板切除融合术后C5神经根麻痹:与椎板切除宽度有关吗?

C5 palsy after cervical laminectomy and fusion: does width of laminectomy matter?
2016-12-31 22:29发表评论
作者:Mitchell R. Klement, MD, Lindsay T. Kleeman, MD, Daniel J. Blizzard, MD, MS, Michael A. Gallizzi, MD, MS, Megan Eure, MS, Christopher R. Brown, MD
期刊: The Spine Journal2016年9月4期2卷

赵衍斌 译,孙宇 校

研究背景:C5神经根麻痹是椎板切除联合内固定融合术(cervical laminectomy and fusion with instrumentation,CLFI)术后常见并发症,其病因可能为手术后脊髓向后漂移导致神经根张力增加。我们推测C5神经根麻痹患者的椎板切除宽度明显增加,并且与麻痹严重程度相关。

目的:本研究旨在评估椎板切除宽度与C5神经根麻痹发生率和严重程度的关系。

研究设计:回顾性单中心临床研究。

患者样本:纳入2007~2014年间诊断为颈椎病脊髓型并由同一医师实施CLFI的所有病例。排除颈椎外伤、感染、肿瘤或既往行颈椎前后路手术的病例。所有术后新发C5神经根麻痹的病例均接受颈椎磁共振成像检查。通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)评估内固定情况。对照组所有病例在术后6个月时接受CT检查以评估融合情况。

结局指标:评估椎板切除宽度与术后C5神经根麻痹的关系。

方法:记录术前和术后三角肌肌力和肱二头肌肌力,以及肥胖、吸烟史和糖尿病等合并症。采用C2~C7 Cobb角法,在术前和术后X线片上测量颈椎曲度。由2名设盲的研究者在术后CT片上测量椎板切除宽度。

结果:共确定17例出现C5神经根麻痹的病例和12例对照病例。两组病例在术前年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、手术节段和颈椎曲度等方面均无统计学显著性差异。对照组体重指数显著高于C5神经根麻痹组。C5神经根麻痹病例的椎板切除宽度与对照组类似,2名研究者的椎板宽度测量结果基本一致。椎板切除宽度与C5神经根麻痹严重程度无相关性。

结论:本研究是关于CT评估椎板切除术后C5神经根麻痹的最大规模病例系列研究。椎板切除宽度与术后C5神经根麻痹无相关性。减小椎板切除宽度可能无法降低术后C5神经根麻痹的发生率。

关键词:C5神经根麻痹;椎板切除术;脊髓后方漂移;椎板切除宽度;颈椎减压术;颈椎

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第4期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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