【临床研究】转移瘤脊柱不稳评分:不同内外科专科医师间的一致性研究

【Clinical Study】Spine Instability Neoplastic Score: agreement across different medical and surgical specialties
2017-01-01 18:11发表评论
作者:Estanislao Arana, MD, MHE, PhD, Francisco M. Kovacs, MD, PhD, Ana Royuela, PhD, Beatriz Asenjo, MD, PhD, Úrsula Pérez-Ramírez, MSc, Javier Zamora, PhD the Spanish Back Pain Research Network Task Force for the Improvement of Inter-Disciplinary Management of Spinal Metastasis
期刊: The Spine Journal2016年10月5期2卷

朱锋 译校

背景:脊柱不稳是脊柱转移瘤公认的并发症之一;尽管近年来提出了一些脊柱不稳的诊断标准,但文献中尚无明确定义。

目的:本研究旨在评估参与脊柱转移瘤治疗的各科医师运用转移瘤脊柱不稳评分(Spine Instability Neoplastic Score,SINS)的观察者内和观察者间一致性。

研究设计:一项关于SINS的独立多中心可信度研究,在肿瘤科、神经外科、放射科、骨科和肿瘤放疗科医师中进行。

研究对象:90例经活组织检查证实并行磁共振成像的脊柱转移瘤患者,经本院跨学科肿瘤委员会评估后被纳入研究。

研究指标:组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)用于评价SINS的评分一致性。Fleiss kappa检验用于评估最受累椎体位置的一致性、SINS分级(“稳定”,“潜在稳定”或“不稳定”)的一致性以及与肿瘤委员会分级结果的总体一致性。

方法:将临床数据与影像学数据发放给西班牙14个地区44所医院的83位专科医师。除SINS外未采用其它评估标准。每位临床医师都对同一例患者进行2次SINS评分,期间间隔至少6周。临床医师在进行SINS评分时,并不知晓其他医师以及他们本人前一次的评分结果。按不同临床专科、工作年限(≤7年、8~13年、≥14年)和医院等级(根据医院规模和综合程度分为4个等级)开展亚组分析。本研究由Kovacs基金会资助。

结果:在判断最受累椎体位置方面,无论是观察者内还是观察者间都得到了“近乎完美” (κ > 0.94)的一致性。SINS评分的观察者内一致性为“优秀”(ICC=0.77),而观察者间一致性为“中等”(ICC=0.55)。SINS分级的观察者内ICC为“良好”(k=0.61),观察者间一致性为“中等”(k=0.42)。与肿瘤委员会分级结果的总体一致性为“良好”(κ=0.61)。无论医师专业、工作年限和医院等级如何,以上结果都大体相似。

结论:SINS评分评估脊柱转移瘤患者脊柱不稳的一致性为中等。SINS有助于不同科室临床医师在脊柱转移瘤治疗中进行更有效的交流。 © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:专科;观察者一致性;可信度分析;脊柱不稳;转移瘤脊柱不稳评分;脊柱转移瘤


学科代码:骨科学   关键词:Spine全文 2016年第5期 ,全球精选全文 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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