【临床研究】SpineCor支具与波士顿支具用于青少年特发性脊柱侧凸保守治疗的疗效比较

【Clinical Study】The effectiveness of the SpineCor brace for the conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Comparison with the Boston brace
2017-01-01 18:21发表评论
作者:Gabriel Gutman, MD, Mathieu Benoit, BSc, Julie Joncas, BScN, Marie Beauséjour, PhD, Soraya Barchi, BSc, Hubert Labelle, MD, Stefan Parent, MD, PhD, Jean-Marc Mac-Thiong, MD, PhD
期刊: The Spine Journal2016年10月5期2卷

陈凌强 译,王兵 校

背景:波士顿支具(Boston brace,Bb)被广泛用于治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)。世界各地部分脊柱侧凸诊所也使用SpineCor(SC)动态支具,但其疗效仍存在争议。

目的:本研究旨在比较同一家医疗机构使用SC支具(由支具开发者负责治疗)与Bb支具治疗AIS患者的疗效。

研究设计:这是一项回顾性对比研究,一组AIS患者使用SC支具,另一组AIS患者使用Bb支具,比较两组疗效。

研究对象:评估243例AIS患者使用Bb支具或SC支具治疗后的疾病进展情况。

研究指标:主要结局指标是当患者达到下列终点标准之一时主弯Cobb角的进展情况:(1)Cobb角进展≥6o,(2)主弯Cobb角≥45o,(3)行手术治疗,或(4)达到骨骼成熟(Risser征5级或者过去6个月内长高< 1 cm)。

方法:2000年至2012年间在同一医疗机构行保守治疗的AIS患者,均符合脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)支具治疗标准:(1)诊断为AIS,(2)Risser征≤ 2级,(3) 侧凸角度在25o~40o之间,(4)年龄≥ 10岁。97例患者使用SC支具(由支具开发者负责治疗), 146例患者使用Bb支具。数据收集和X 片测量由一位经验丰富的护士来执行,这位护士不参与决定使用哪种支具治疗以及数据分析。两组患者在初治年龄、初始Risser征、初始主弯Cobb角、侧凸类型以及随访持续时间方面均无明显差异。使用卡方检验和Logistic回归模型进行统计学分析,显著性水平为0.05。

结果:SC支具组Cobb角平均进展了14.7o±11.9o,而Bb组平均进展9.6o±13.7oP =0.003)。达到研究终点时,SC支具组的平均Cobb角达到47o±13o,Bb支具组达到41.7o±14.2oP =0.005);而在刚开始使用支具时,SC支具组和Bb支具组的平均Cobb 角分别为32.2o±4.9o和32.2o±4.4o。SC支具组有76%的患者进展≥ 6o,Bb组仅有55% 进展≥ 6oP =0.001)。SC支具组和Bb支具组治疗后Cobb角达到45o的患者比例分别为51%和37%(P =0.03),而需要行手术治疗的患者比例分别为39%和30%(P =0.2)。SC支具组进展≥ 6o和达到≥ 45o的几率分别比Bb支具组高2.67倍和2.07倍。

结论:SC支具阻止脊柱侧凸进展的疗效不如Bb支具。尽管SC支具具有佩戴期间增加活动度的潜在优势,但与Bb支具相比,它会增加脊柱侧凸进展的几率。而且,佩戴SC支具还可能增加患者需要手术治疗的风险。 © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:支具;儿童;骨科/方法;脊柱侧凸;脊柱畸形;脊柱;治疗结局


学科代码:骨科学   关键词:Spine全文 2016年第5期 ,全球精选全文 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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