中国医改鼓励私立医院的发展

By Wang Fangqing

【摘要】在中国，私立医院一直面临着很大的挑战，这是因为大部分私立医院都未被纳入国家医保体系，这意味着在这类医疗机构看病的患者必须自付所有医疗费用。虽然医改推进滞缓，但中国政府有意鼓励民营医院的发展，因此这种局面即将改观。

最近，改革思路在北京初现端倪。北京市卫计委日前宣布正在讨论建立分级诊疗模式，以优化本地医疗资源；和中国其他城市一样，北京市大部分的医疗资源都被大型公立医院掌握。

这项改革的一个主要目标是最大程度地发挥基层医疗卫生机构的职能，包括很多社区医院（在中国称为“一级医院”）以及乡镇医院。根据新政，只有病情在社区医院无法处理的患者才允许转诊至大型二级或三级医院。而自行决定前往二级或三级医院就诊的患者将不能报销医疗费用。

不过，目前公立社区医院存在人员和药品短缺等问题，所以没有被充分使用；为了解决这一现状，政策制定者把目光投向了私立医疗服务机构。

北京市卫计委表示：“通过政府牵头的外包计划，鼓励非公立医疗机构为大众提供初级医疗保健服务。”具体来说，北京市政府很可能会承担这类医疗机构的会员服务、公共健康教育、慢病管理等服务费用。”

北京市卫计委表示，在落实这项政策的同时，还将采取新的措施以确保社区和乡镇医院药品供应充足，具体方案“将会尽快出台”。

现状分析

北京可能成为中国第一个在初级医疗保健领域给私立医院提供这类机会的大城市，但是并非只有北京在这样做。去年8月，江西南昌22家私立社区医院被纳入当地的基本药物制度，允许私立医院的医生开具基本药物。

花旗投资研究（Citi Investment Research）称，在这些以及其他政策调整的影响下，预计2015年私立医院将接收整个中国大约13%的患者，到2016年私立医院的数量甚至可能超过公立医院。不过，花旗提醒道，私立医院的发展将是“循序渐进的，可能会经历一些起伏。”

截至2013年底，中国共有公立医院13,396家，私立医院 11,313家。

花旗分析师Richard Yeh在接受《亚洲制药资讯》（PharmAsia News）的采访时说：“我们认为，未来私立医院发展的最大瓶颈将是缺乏学术认证机制和高水平的医生护士。”他补充道，最重要的因素是政府的支持程度，比如“出台政策进一步支持医生多点执业，以及将私立医院纳入医保体系”等等。

去年4月，国家发改委曾发出通知，正式要求地方政府“按程序”将当地的私立医院纳入医保体系。不过，目前看来进展缓慢。

比如，上海共有1,379家私立医院，自上海开始实施促进私立医院发展的试行方案以来，仅有102家被纳入了当地医保体系。

Yeh说：“我们认为，对于跨国企业来说，未来两三年内私立医院仍然不能成为一个成熟的市场，但是在两三年之后私立医院的重要地位会日渐凸显。”