美国心脏学会发布科学声明，建议：抑郁症应归为心脏病危险因素

近期，美国心脏学会（AHA） 发布科学声明，建议把抑郁症正式归为心脏病危险因素，与肥胖、糖尿病、高血压和吸烟等放在同等位置。（Circulation. 2014 年 2 月24 日在线版）

AHA 指出，这一建议基于华盛顿大学医学院Robert M. Carney 等开展的一项文献分析而提出。分析覆盖北美、欧洲和亚洲，结果显示，抑郁症与心脏病患者全因死亡和心源性死亡风险增加有关。Meta 分析表明，抑郁症可促使全因死亡和心源性死亡风险分别增加0.8~1.6倍和1.3~1.9倍。Carney指出，目前还不能确定治疗抑郁症能否改善生存率，以后会在这方面持续研究。

研究者称，约 20% 的急性冠脉综合征、心肌梗死及不稳定性心绞痛患者患严重抑郁症，有抑郁症状的患者更多。早在 1988年，Carney 教授等即发现，抑郁症可使新诊断的心脏病患者心脏事件发生风险翻倍。近期发表的一项研究也表明，抑郁症反复发作可能增加冠心病风 险（Eur J Prev Cardiol. 2014年2月3日在线版） ；于去年 11 月公布的全球疾病负担研究结果提示，严重抑郁症已成为全球第二大致残因素，同时也是缺血性心脏病的重要病因（PLoS Med. 2013年11月5 日在线版）。

美国华盛顿医学院精神病与行为医学教授Wayne Katon认为，“AHA的这一科学声明是一个非常重要的进步。”他指出，如今抑郁症被正式归为心脏病危险因素，心脏科医生应像筛查其他危险因素一样筛查抑郁症，患者健康调查问卷（PHQ-9）等是筛查抑郁症的好手段。

他同时强调，筛查出抑郁症后，如何治疗也很重要。尽管心脏科医生经常为伴抑郁症的患者提供精神健康方面的指导，但很多患者因为偏见或不在医保范畴等原因而不执行。2010年，Katon等发现，对于伴抑郁症的糖尿病、冠心病或其他慢性疾病患者，多疾病整合医疗管理项目可改善疾病控制及降低不良预后风险，还能提高患者生活质量及节约医疗费用。

实际上， 自 1995 年起，北京大学人民医院著名的心血管病专家胡大一教授就开始在自己的临床实践中融入“双心（psychocariology）”理念，近年来更与精神科医生联合开展“双心门诊”，积极从身心两方面为患者进行心脏康复治疗。