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李延青:虚拟染色内镜联合探头式共聚焦激光显微内镜能够可靠筛查食管癌

作者:李延青教授 来源:PracticeUpdate 2015-09-25 08:34点击次数:192发表评论

食管癌在全球发病率位居第八,致死率在全球范围内居恶性肿瘤的第六位。食管癌患者的5年生存率仅有15%—25%,多数预后差的患者发现病变往往处于进展期,可能已经存在转移趋势,因此提高疾病的预后的关键在于疾病的早期发现。


《消化内镜杂志》(Gastrointestinal Endoscopy )近期发表的一项研究考察了虚拟染色内镜联合探头式共聚焦激光显微内镜在诊断食管鳞状细胞瘤变方面的效果。


作者解读



山东大学齐鲁医院消化内科李延青教授


我们的研究前瞻性地纳入2013年2月-2014年2月的356名受试者,食管病变整体检出率为11.8%。在虚拟染色内镜(I-Scan)和卢戈氏液染色内镜两种模式下,检出率分别为10.4%和12.9%(P<0.01,95% CI:-7.2%~2.2%,在预设临界值内),两者对发现食管病变的一致性显著,kappa值为0.751。探头式共聚焦激光显微内镜(pCLE)实时诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.6% (95% CI, 81.8~99.3)、90.7% (95% CI, 79.7~96.9)、 87.5% (95% CI, 73.2~95.8)和96.1% (95% CI, 86.5~99.5),诊断准确率为92.3% (95% CI, 84.8–96.9)。pCLE盲法诊断的敏感度、特异度和准确度分别90.6%、89.1%和89.7%。pCLE观察者间及观察者内一致性kappa值分别为0.699和 0.895,一致性均较高。与单独应用I-Scan相比,I-Scan联合pCLE的诊断特异度更高(92.9% vs 22.9%)、阳性预测能力更强(87.5% vs. 40.7%)、阴性预测能力更强(87.5% vs 40.7%),准确度更高(85.5% vs 45.3%,而且均有统计学差异 (P<0.001)。


本研究设计研究I-Scan联合pCLE在发现、分辨食管鳞状细胞瘤变(Esophageal squamous neoplasia,ESN)的效果,其中,I-Scan用于筛查发现可疑病变,而pCLE用于辨别病变性质并指导活检。本研究首次证实虚拟染色内镜I-Scan在内镜筛查ESN方面,不劣效于卢戈氏液染色内镜。且本研究结果首次证实pCLE结合靶向活检在诊断和分辨ESN中,不论是实时诊断还是盲法诊断,诊断结果均满意。SCC和ESIN的诊断新标准—表面成熟评分法(SMS)适用于pCLE。本研究结果为今后内镜操作早期发现和诊断食管病变方面提供了新的内镜诊断方法和思路。


独家授权,未经许可请勿转载!


Gastrointestinal Endoscopy


Guo J, Li CQ, Li M, Zuo XL, Yu T., Liu JW, Liu J, Kou GJ, Li YQ. Diagnostic value of probe-based confocal laser endomicroscopy and high-definition virtual chromoendoscopy in early esophageal squamous neoplasia. 2015, 81(6):1346-1354.


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学科代码: 肿瘤学  消化病学     关键词:虚拟染色内镜 探头式共聚焦激光 显微内镜 筛查食管癌 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
来源: PracticeUpdate
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