补铁影响婴儿沟通能力，怀孕期间补铁更甚

圣迭戈——一项大型的中国研究显示，补充铁剂能够改善婴儿18月龄时的沟通及社会行为能力，尤其是母亲在妊娠期时补充影响更大。

“婴儿期铁缺乏与社会和情感发育相关，” 北京大学第一医院的李明博士在本届儿科学术学会年会上说。 “一些随机、对照试验结果显示，补充铁剂可使婴儿期的社会和情感功能获益。”

李明 博士

李博士本次与密歇根大学的Betsy Lozoff博士及其同事共同评估了补充铁剂和产妇铁水平对婴儿沟通和社会交际功能的影响，研究者采用23项改良的婴幼儿孤独症核查表（M-CHAT）对2项相关的随机对照试验中993名中国农村儿童进行评估。纳入儿童的母亲在妊娠期被按照1:1比例随机分配至铁剂（300 mg硫酸亚铁）联合叶酸（400 ug）组或安慰剂联合叶酸组接受治疗。婴幼儿则按照1:1比例随机分配至铁剂（蛋白琥拍酸铁，约1mg铁/ kg/d）治疗组或安慰剂治疗组，治疗时间从出生后6周至9月龄。总之，这2个试验共分为产前/产后不同治疗组：安慰剂/安慰剂，安慰剂/铁剂，铁剂/安慰剂和铁剂/铁剂。

研究人员通过M-CHAT量表对18月龄的婴儿进行沟通功能和社会情感功能评估，包括模仿能力、共同注意能力、角色扮演能力和社会参照能力。主要终点为M-CHAT项目的失败数。阈值设定为在6个主要项目中有2个或以上项目失败或在所有23个项目中有3个或以上项目失败。二元关系是用来考虑与产妇铁水平的相关性。

产妇的平均年龄为25岁，78%为初产妇。98%以上的婴儿是足月儿；平均出生体重为3.36公斤。年龄别体重Z评分（WAZ）在9月龄时为0.90，18月龄时为0.53。贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率在产前铁剂补充后有所下降，但大多数的产妇临产时仍然缺铁。

Li博士报告到，M-CHAT项目的失败数不同取决于补铁组，失败数最高的组是安慰剂/安慰剂组（3.1），最低的组则是铁/铁剂组（2.8）（线性趋势，p = 0.04）。入组时母亲的铁营养状况与M-CHAT项目失败数并不相关，但妊娠后期的铁水平却与之相关。较低的母体血红蛋白和较高的可溶性转铁蛋白受体水平则可能与更高M-CHAT项目失败数相关（分别P = 0.01和P = 0.02）。

李博士强调，该项研究为随机、对照设计，支持因果推论。 “这些应被认为是受到影响的行为，而不是泛自闭症障碍，”他说。 “结果表明，妊娠期间补充铁剂比婴儿期影响更大，而较低的婴儿剂量（1mg/Kg/d）对9月龄时的铁营养状况影响最小。尽管如此，妊娠期妇女和新生儿均补铁能够得到最大获益。”

妊娠随机对照试验由VIFOR制药有限公司资助。婴儿随机对照试验及所有的铁剂检测由尤尼斯・肯尼迪・施莱佛美国国家儿童健康与人类发育研究所膳食补充剂办公室支持。李明博士声明无任何相关经济利益冲突。

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