成人脑震荡或可导致自杀概率升高3倍

Dennis J Butler教授

机构： 威斯康星医学院行为科学系主任 介绍：

《加拿大医学会杂志》（CMAJ : Canadian Medical Association Journal）2016年2月8日发表的一项研究中，纳入被诊断为脑震荡的成年患者，并进行长期随访，旨在明确脑震荡患者的长期自杀风险。研究发现，经历平均为期9.3年随访后，脑震荡患者的自杀率约为正常人群的3倍。同时，与那些工作日发生脑震荡患者相比，周末发生脑震荡患者的自杀相对风险为1.36。不同人口学特征患者的自杀风险相似，并与此前精神病诊断无关。此外，随着时间的推移，脑震荡患者的自杀风险逐渐增加，且最终能够将超过军人自杀风险。

这些研究结果提示，被诊断为脑震荡成年患者（尤其是脑震荡发生在周末时）将面临着显著且持续增加的自杀风险，因此需要长期随访。

专家评述

威斯康星医学院行为科学系主任Dennis J Butler教授

这项研究对加拿大安大略湖一个大型成年人队列为期20年随访数据进行分析，旨在调查脑震荡与自杀风险之间的关系。这项研究揭示了一个重要的自杀危险因素，引起了极大的关注。同时，这项研究在不同职业人群中调查脑震荡与自杀之间的关系，而此前大多数关于头部创伤的研究主要集中在军人和运动员群体，因此具有特殊的意义。

这项研究发现，既往有脑震荡病史患者的长期自杀风险显著增加，尤其是在周末发生脑震荡后；且每经历一次脑震荡后，患者自杀风险都会出现进一步增加。进一步分析发现，有脑震荡病史患者的自杀率约为正常人群的3被，然而，如果脑震荡发生在周末，则患者的自杀风险将多增加三分之一。脑震荡与自杀之间的平均时间间隔为5.7年。即使没有精神病危险因素，有脑震荡病史患者的长期自杀风险也明显增加，且随着时间的推移，这种自杀风险会逐渐加重。此外，有超过50%自杀患者在死亡前一个月内曾到医院就诊。

脑震荡通过被认为是急性事件，但越来越多的证明表明，对于某些患者，脑震荡有可能会对生理、情绪和行为造成长期影响。这项研究提示，对于脑震荡患者是否已经能够回归日常生活，我们还需要寻找更好的评估方法，以提高不同监护人员之间的护理协调。同时，这些研究结果也强调，当对精神或功能异常患者进行评估时，询问脑震荡病史的重要性。此外，这些结果还提示，临床医师需要提醒患者关于急性创伤性短暂性心理功能紊乱的潜在后果。

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Risk of Suicide After a Concussion

CMAJ 2016 Feb 08;[EPub Ahead of Print], M Fralick, D Thiruchelvam, HC Tien, DA Redelmeier

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