转移性结肠直肠癌的一线治疗：贝伐单抗+ FOLFIRI vs贝伐单抗+ mFOLFOX6

Axel Grothey MD

机构： 梅奥诊所肿瘤内科顾问医生；梅奥研究生院肿瘤学、临床和转化医学教授 介绍：

研究表明FOLFIRI和FOLFOX治疗转移性结肠直肠癌的疗效相同，但二者分别于贝伐单抗联用时的有效性是否相当尚不清楚。《Ann. Oncol》杂志近期在线发表一项随机、开放标签的III期临床试验，作者在402名转移性结肠直肠癌（mCRC）患者中评估了FOLFIRI + 贝伐单抗 vs FOLFOX + 贝伐单抗的有效性(K Yamazaki, M Nagase, H Tamagawa, et al. Randomized Phase III Study of Bevacizumab Plus FOLFIRI and Bevacizumab Plus mFOLFOX6 as First-Line Treatment for Patients With Metastatic Colorectal Cancer (WJOG4407G). Ann. Oncol 2016 May 13;[EPub Ahead of Print])。FOLFIRI + 贝伐单抗组和FOLFOX + 贝伐单抗组的中位无进展生存期和总体生存期分别为12.1个月vs 10.7个月（非劣效性P = 0.003）和31.4个月 vs 30.1个月（HR, 0.99）。作为mCRC的一线治疗，FOLFIRI + 贝伐单抗的疗效不劣于FOLFOX + 贝伐单抗。

专家述评

Axel Grothey MD

（梅奥诊所肿瘤内科顾问医生；梅奥研究生院肿瘤学、临床和转化医学教授）

这项随机试验的结果再次向FOLFIRI和FOLFOX的使用者保证了二者均适合于贝伐单抗联用，作为结肠直肠癌的一线治疗方案。然而，研究设计存在一些问题。对于非劣效性设计，这项试验太小，有可能夸大治疗方案引起的缓解率。话虽如此，让人欣喜的是2014年即有试验结果显示患者的中位总体生存期超过30个月，这项研究也证明了这一点。我们看到转移性结肠直肠癌的治疗水平日益增加。

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