儿童肾脏疾病——早发现，早治疗

复旦大学附属华山医院 郝传明

一、关注儿童肾脏健康和预防

肾脏疾病在儿童青少年的发病已引起大家关注。近几年的流行病学发现，儿童时期肾脏疾病的比例在上升。儿童肾病可有先天性发育异常和后天发生的肾病（炎）。先天性肾输尿管发育异常是儿童肾衰的主要原因。但有些先天性异常如能早期发现可得到及时治疗。有些儿童青少年的肾病起病隐匿，如能早期发现可以早期治疗，可以显著改善预后。但目前我国儿童体检率较低，这应该引起重视。另一方面，儿童青少年期间是否有健康的生活方式，也会影响到成年后的一些疾病，如肥胖、高血压、糖尿病等代谢、心血管疾病的发病，从而导致肾脏并发症。在整个社会和肾脏有关的代谢疾病例如糖尿病、糖尿病肾病的发病率在逐年的增加，这对公共卫生是很大的威胁。因此，呼吁从儿童开始，拥有健康的生活方式非常重要。基于此，今年世界肾脏日的主题是“KIDNEY DISEASE & CHILDREN. ACT EARLY TOPREVENT IT”，提醒社会关注儿童肾脏健康和预防。儿童肾脏健康易被忽略但又是关于整个肾脏健康的重要部分。

二、提高检查意识，提高诊治可能性

肾脏病不同于其他疾病的一点是疼痛症状不明显。在较多明显水肿的情况下，患者一般会去门诊，但较常见的肾炎可以没有任何明显症状表现，因此很多患者就诊时肾功能已经有所损伤。

很多成人肾脏病可能是从儿童时期或者年龄稍微大些开始，但未引起重视，因此未能早期诊断，最终就可能会发展到肾脏病的后期，此时干预手段就会少得多。所以若是早期发现比如小儿出现泡泡尿等症状，应及时找医师检查是否尿蛋白升高；幼儿园或小学定期做尿检等检查，查看是否正常，提高检查意识，对肾病的早期发现有很大帮助。

三、预防肾脏疾病的同时也应关注心血管疾病

心肾是密切联系的两个生理系统，目前心内科的一些疾病比如代谢综合征、高血压等在儿童青少年时期已逐渐引起重视。肾脏疾病和心血管疾病的密切联系已经受到广泛的关注，特别是在学界，近来社会也逐渐在重视这一部分。有资料显示，患有肾脏疾病者其心脏病的患病率是未患肾脏病者的100多倍，以年轻人尤为明显。比较常见的肾脏疾病表现除蛋白尿、血尿外，还有高血压，可以直接表现为儿童血压升高，或者到青少年期血压升高，这些都可能是由肾脏疾病引起，另外血压长期高不处理对肾脏同样有损伤。因此早期发现、早期关注心血管疾病的并发症对肾脏专业有重要帮助，也希望社会能够关注这方面问题。

四、小 结

引起小儿肾脏衰竭的原因排在首位的可能是小孩先天发育异常，虽然先天发育的异常有很多可经过外科矫正，但是拖延时间太长可能会错失矫正的机会；此外，肾炎之类的肾脏疾病争取及时发现，早期干预；而且，重要的是，希望从儿童开始，养成健康的作息、生活方式，因为特别是成年以后代谢综合征的发生都和这些相关。

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