在卵巢切除大鼠模型中选择性雌激素受体调节剂对骨质疏松脊柱的融合中骨形成过程的影响

徐侃 译校

背景：选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERM）是一种用来治疗骨质疏松症的药物。SERM能改善骨密度和骨的机械强度。但是，并没有数据显示SERM在骨质疏松脊柱的融合中效应如何。

目的：本研究旨在探讨在卵巢切除（ovariectomized，OVX）大鼠模型中SERM能否促进脊柱融合。

研究设计：一项体内动物研究。

方法：将雌性Sprague-Dawley大鼠（n=90）经卵巢切除或者假手术后，随机分为三组：对照组（假手术+融合术+生理盐水注射）、OVX组（OVX+融合术+生理盐水注射）和SERM组（OVX+融合术+SERM注射）。OVX 8周后，使用自体髂骨进行腰椎后外侧融合。在融合术后2周、4周和8周时分别对各组进行基因表达测定，融合术后4周和8周时分别进行组织学分析，融合术后2天、4周和8周时分别采用精细计算机断层扫描进行骨参数测定。

结果：OVX 16周后，SERM组的椎体骨密度和骨小梁数量均显著大于OVX组。融合术8周后，SERM组融合部位的融合率和骨容积比例也大于OVX组。融合术后4周和8周时，经实时逆转录酶链反应测定成骨相关标记物（碱性磷酸酶、骨钙素、成骨特异性转录因子2和转化成长因子）的基因表达，SERM组显著高于OVX组。OVX组横突间骨量稀疏，而SERM组在融合术后8周时横突间显示有坚固的骨桥形成。

结论：在卵巢切除大鼠模型中，SERM治疗能提高椎体骨小梁数量，提高骨融合率，增加植骨床骨量。推荐接受融合术的骨质疏松症患者使用SERM进行治疗，以改善融合率。^© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词：融合；骨质疏松症；大鼠；选择性雌激素受体调节剂；脊柱；骨小梁