腰椎内骨量的分布：我们测量的是正确的目标吗？

徐侃 译校

背景：脊柱骨密度（bone mineral density，BMD）测量的理想目标是骨小梁丰富的椎体。而常规采用双能X线吸收法进行脊柱BMD测量时也包括了脊柱后部结构，而主要由皮质骨组成的后部结构对骨丢失并不敏感。

目的：比较椎体与脊柱后部结构的骨量，以此来确定脊柱BMD测量中椎体成分的分布特点。

研究设计：腰椎精细计算机断层扫描。

方法：从脊柱标本库中取得48例男性（平均年龄50岁）的腰椎（L1~L5），共包括144个椎体，在空气中分别对椎体、后部结构和整个脊柱进行骨容积、骨矿成分（bone mineral content，BMC）和BMD测定。对各椎体成分对整个脊柱BMC和骨容积的贡献进行比较，检测脊柱与各椎体成分中BMC和BMD之间的相关性。

结果：总体来说，椎体分担了大约1/3的脊柱BMC和大约2/3的脊柱容积，后部结构分担了剩余部分。椎体与后部结构的BMC和BMD之间相关性很弱（BMC，r=0.39；BMD，r=0.34；P＜0.0001），椎体与整个脊柱的BMC和BMD的相关性中等（BMC，r=0.77；BMD，r=0.75，P＜0.0001）。后部结构与整个脊柱的BMC和BMD的相关性很强（分别为r=0.89和r=0.84，P＜0.0001）。

结论：后部结构是脊柱BMC和BMD的主要组成。采用双能X线吸收法进行脊柱BMD测定的结果更多代表了后部结构而不是需要测定的椎体的情况。这一结果阐明了双能X线吸收法测定脊柱BMD的局限性。^© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词：腰椎；脊柱；骨质疏松症；骨密度；精细计算机断层扫描；双能X线吸收法