在糖皮质激素诱导的骨质疏松症大鼠脊柱融合模型中间断注射特立帕肽可促进移植骨愈合并加速脊柱融合

费琦 译，杨雍 校

背景：既往没有研究报道有关间断注射特立帕肽[teriparatide，TPTD；人重组甲状旁腺素片段（1-34）]对糖皮质激素诱导的骨质疏松症（glucocorticoid-induced osteoporosis，GIOP）患者脊柱融合术的影响。

目的：评价间断注射TPTD对于GIOP大鼠脊柱融合术的影响。

研究设计：实验用大鼠持续接受糖皮质激素暴露，并进行脊柱融合术，术后注射TPTD或盐水。

方法：对雄性8周龄大鼠（n=18）持续注射甲基泼尼松龙，每次5 mg/kg，共12周。甲基泼尼松龙注射6周后对所有大鼠取自体髂骨植骨进行后外侧入路L4~L5脊柱融合术，术后随机分为两组，分别接受每周5次的生理盐水注射或TPTD注射（40 μg/kg），共持续6周。观察以下指标：通过体内microCT分析植骨处融合骨块及相邻椎体（L6）骨显微结构随时间推移的变化情况；通过徒手推挤实验及三维CT分析评估融合情况；并对融合骨块进行组织形态学分析。

结果：TPTD组融合骨块的骨容积及其他骨显微结构指标均有所增加，并在术后4周达到峰值，这些指标在术后4周和6周时与对照组相比存在显著性差异。融合分析显示TPTD组的融合率高于对照组（对照组，56%；TPTD组，89%）。骨组织形态学分析显示TPTD组的骨形成参数要显著高于对照组。

结论：对持续接受糖皮质激素注射的大鼠进行脊柱融合术后，间断注射TPTD可以通过刺激植骨处骨形成来加速骨重塑和重建，并提高融合率。间断注射TPTD同样可以改善邻近椎体的骨显微结构。^© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词：特立帕肽；糖皮质激素诱导骨质疏松症；植骨；骨重塑；脊柱融合；邻近椎体