妊娠期甲状腺功能亢进症

对于妊娠期出现的甲状腺素浓度改变，需鉴别是甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）引起的还是妊娠期的生理变化，尤其是在妊娠早期。每1000位孕妇中大约有1~2例会发生妊娠期甲亢。由于妊娠期甲亢会对孕妇或胎儿造成不良影响，因此，鉴别妊娠期甲亢尤为重要。Graves’病（一种自身免疫性疾病）是妊娠期甲亢的常见原因。但妊娠期甲亢的病因可以多样，例如毒性结节性甲状腺肿或自主功能性甲状腺结节。妊娠期短暂的甲状腺毒症通常发生在妊娠剧吐的女性，由循环中高浓度的人绒毛膜促性腺激素介导。5%~10%的女性产后会发生甲状腺炎，其中有许多人最终会发展为永久性甲状腺功能减退。由于常用的抗甲状腺药物甲硫咪唑或卡比马唑偶尔会导致胎儿畸形，而其替代药物丙硫氧嘧啶又具有肝毒性，因此是否服用抗甲状腺药物来治疗妊娠期甲亢一直存在争议。由于胎儿甲亢可以危及生命，需尽快诊断以启动抗甲状腺药物治疗。本文中我们将讨论妊娠期甲状腺素的生理和病理变化，以及妊娠期甲亢、严重危及生命的妊娠期甲状腺毒症、新生儿甲亢和产后甲亢的诊断和治疗。

                                                                                                                                                                                                        （孙红  翻译   孙子林  李红  审校）