Panton-Valentine杀白细胞素在葡萄球菌病中的作用:系统综述和meta分析
背景 在世界范围内新发的侵袭性社区感染性葡萄球菌病常与Panton-Valentine 杀白细胞素(Panton-Valentine leucocidin,PVL)毒素相关。目前PVL 的病原学或流行病学标记尚不明确。本研究旨在探讨PVL 在疾病、细菌定植和临床预后中的作用。
方法 检索Medline 和Embase 数据库中发表于2011 年10 月1 日前的原创性研究,检索到的研究报道了PVL 基因在金黄色葡萄球菌肺炎、菌血症、肌肉骨骼感染、皮肤和软组织感染或细菌定植形成中普遍表达。研究对PVL 阳性细菌定植患者及PVL 阳性的皮肤和软组织感染患者进行比较,计算比值比(odds
rafios,OR)。借助于异质性检测结果,应用固定效应或随机效应模型通过meta 分析评估PVL 阳性菌株感染或定植概率。
结果 检索的509 篇文章中有31 个国家的76 项研究符合入选标准。PVL 阳性细菌株与皮肤和软组织感染高度相关,但与肺炎(OR:0.37, 95% CI: 0.22~0.63)、肌肉骨骼感染(0.44, 0.19~r0.99)、菌血症(0.10,0.06~0.18),以及细菌定植株(0.07, 0.01~0.31)相关性较弱。PVL 阳性的皮肤和软组织感染患者与PVL 阴性感染患者相比更适宜行外科手术治疗,PVL 阳性有可能增加儿童肌肉骨骼感染疾病的发病率。对于其他疾病,尚无证据表明PVL 与其预后相关。
结论 PVL 主要与皮肤和软组织感染相关,却较少导致侵袭性疾病。这一发现对认为PVL 主要引起侵袭性疾病并产生预后不良的观点提出了挑战。需要进行基于人群的进一步研究来明确PVL 在轻度、中度和严重疾病中的作用,从而提出控制策略。
研究基金来源 无。
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