医保患者全膝关节置换术后死亡率、医疗费用 及康复状况的研究

        目前关于全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后长期医疗费用、死亡率及新增疾病方面的定量数据很少。本研究旨在比较膝关节骨关节炎的医保患者进行或未进行TKA治疗在相关医疗费用和康复状况方面的差异。我们针对1997~2009年间确诊为膝关节骨关节炎的医保患者按5%的标准进行抽样并分为关节置换组及非关节置换组。以Logistic回归分析对年龄、性别、种族、购买力、居住地区及Charlson评分进行校正后评估两组患者的死亡率及新增疾病之间的差异。结果显示非TKA组7年内所有治疗的累积医保支出为63 940美元，而TKA组为83 783美元。7年中TKA组根据风险校正后的死亡风险比为0.48~0.54（P＜0.001）。TKA组7年中心力衰竭的发生率是40.9%（HR=0.93，P＜0.001）。研究结果表明TKA组患者的心力衰竭发生率及死亡率均较低，但总体医疗费用增加了19 843美元。