心率是慢性心力衰竭的危险因素（SHIFT）：一项随机安慰剂对照试验中心率和结局的关系

 背　景　静息心率增加是心血管风险增加的标志。本研究假设心率也是心力衰竭时心血管事件的危险因素。在SHIFT试验中，应用选择性降低心率的药物伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者。本研究旨在确定心力衰竭人群中心率和心血管事件的关系以验证我们的假设。

方　法　按照安慰剂组基线心率的五分距法分组，我们分析了随机试验中安慰剂组（3264例）和伊伐布雷定组（3241例）患者的心血管预后。主要复合终点是心血管死亡或因心力衰竭加重住院。分析伊伐布雷定组中治疗第28天时的心率和预后的关系。应用伊伐布雷定治疗后心率的改变也被用于研究心率的减少降低心血管风险的机制。

结　果　在安慰剂组，心率最快患者组[≥87次/min，n＝682，发生286次事件]的主要复合终点风险比心率最慢患者组（70～＜72次/min，n＝461，发生92次事件）高2倍，HR 2.34，95%CI 1.8