European Urology
(EUR UROL) 《欧洲泌尿科学》

《欧洲泌尿外科杂志》创刊于1975年，是欧洲泌尿外科学会的官方杂志，为单月刊。该杂志主要收录泌尿外科领域如肿瘤（特别是前列腺癌）、结石、微创、尿控、感染及男科方面的学术论文，论文中包含高质量的彩色图片，电子版杂志及网站还可观摩论文作者的手术录像等相关视频。本刊稿件由国际专家严格同行评议。由于该刊学术地位的不断提高，其影响因子也日渐攀升，2014年已升至12.48。 2014年第1期的一篇文章讨论了合并内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）预后的影响因素。该回顾性研究的对象源自TAX327三期临床试验，其结果显示不同的转移部位可能对患者的总生存率造成影响。该论文虽然病例数有限且并非前瞻性研究，但从转移部位的角度审视CRPC患者的预后，仍有一定的新意。 膀胱过度活动（overactivebladder）的概念已被众多泌尿外科医生所熟知，2014年2月该刊的一篇综述则提出了膀胱活动减退（UnderactiveBladder）的概念，并从其定义、临床流行病学、病因、诊断等方面进行了较为详尽的论述，在日常的临床工作中，不乏逼尿肌收缩乏力（膀胱活动减退）的患者，和膀胱过度活动相比，该症候群目前仍缺乏有效且经济的治疗手段，这一概念的出现，可能会让更多的泌尿外科医师及制药企业关注这一领域，推动相关领域的基础研究和药物研发工作。 同期的另外一篇文章评价了肾脏部分切除术（NSS）及肾根治性切除术（RN）对肾功能的影响。该研究共纳入了541名患者，患侧肾肿瘤均≤125px且对侧肾功能正常。上述患者随机被分配到NSS组或RN组，术后中位随访时间为6.7年。结果显示，和RN相比，NSS能够有效减少轻度肾功能不全 (eGFR<60ml/min)的发病率,而两组在中重度肾功能不全发病率方面的差别并不显著，且在随访至9.3年时，未发现NSS在肾功能保护方面的优势延长了患者的生存期。NSS目前已经成为肾脏肿瘤的最为重要的手术治疗手段，其公认的优势为能够有效保护肾功能，提高患者的总生存率。本篇文章的另辟蹊径，通过多年的随访，对比了NSS及RN两种术式与肾功能不全发病率的关系。 虽然PSA已成筛查前列腺癌的主要手段之一，但前列腺癌诊断的金标准至今仍是组织病理学活检。近年来出现了需要用于前列腺癌早期诊断的生物学标记物。本刊2014年3月的一篇文章报道了通过检测尿液中PCA3和TMPRSS2-ERG融合基因水平诊断早期前列癌的方法。该研究纳入了6个中心的497例研究对象，取其DRE后的第一次尿标本进行PCA3和TMPRSS2-ERG融合基因水平的检测，结果显示，这两种标记物在早期前列腺肿瘤的诊断方面具有非常明显的优势，其中TMPRSS2-ERG融合基因的表达水平还可作为判断肿瘤预后的指标。根据这一结论，我们可以预期，今后前列腺穿刺活检可能被无创的医学检查所取代，前列腺癌患者的预后指标也会不断增加及完善。 2014年4月刊载的一片文章报道了低钠血症对接受靶向药物治疗的晚期肾肿瘤患者的影响。研究发现，低钠血症可显著降低患者总生存率、缩短有效治疗时间以及总体疾病控制率，低钠血症影响肿瘤预后的机制尚未明确，作者认为可能与抗利尿激素水平相关，因为不少肿瘤都有分泌抗利尿激素的功能，且既往研究显示，抗利尿激素水平也可作为衡量肿瘤负荷的指标之一。有关转移性肾癌预后指标的论文不胜枚举，但主要都集中在肿瘤分级、分期等方面，本文从血清钠离子水平作为切入点，具有一定创新性，对临床医生判断转移性肾癌预后等方面具有一定的借鉴意义。 2014年7月的一篇文章论述了泌尿外科领域RCT研究的现状，并总结了做好RCT研究的几大要素。第一，应当把握好研究方向，要格外关注那些在治疗效果和成本效益方面尚不明确的领域。第二，应有专业的团队打造高质量的研究综述。第三，多学科的合作是研究成败的基石。第四，需要充足的资金支持。第五，患者和公众的积极参与。RCT研究是公认的最为理想的科研手段，众多临床指南、诊疗常规和经典书籍的内容都源自RCT研究，近年来，我国的RCT研究已取得了长足的进步，但限于多种原因，国内RCT研究的质量还有待提高，这篇综述对指导今后的RCT研究具有重大意义。本期的一篇meta分析介绍了新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱肿瘤方面的新进展。该篇meta分析包括9篇RCT文献，共计945例患者，其结果显示基于顺铂的新辅助化疗能够延长患者的总生存率和疾病无进展生存率。对肌层浸润性膀胱癌患者而言，系统化疗具有非常重要的地位，究竟选择辅助治疗还是新辅助化疗，之前有不少争论，近年来的研究表明，新辅助治疗的优势似乎更为明显，这篇综述的结论可作为我们选择新辅助治疗的又一佐证。 经直肠B超穿刺活检是目前最为常用的前列腺活检方法，但其引发的过度诊断及过度治疗的问题已受到关注，近来，经直肠多参数磁共振穿刺活检已在国内外的一些医疗中心展开，2014年9月的一篇文章就着重讨论了这一方法的优势。其结果显示，较之传统的B超穿刺方法，基于多参数磁共振的穿刺手段可以降低过度诊断及治疗的发生率，减少医疗开支。 总体而言，EuropeanUrology近年来在泌尿外科学术界的地位不断提高，其文章内容体现了学科的发展前沿，研究设计严密规范，思路和观点立足于临床实际，结论真实可靠，特别在前列腺肿瘤方面的研究具有较为鲜明的特色。本刊适合于泌尿外科医生、在读研究生及科研工作者阅读。