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来源 爱思唯尔 静脉血栓患者抗凝期间更应注重预防缺血事件
根据血管外科杂志静脉和淋巴管疾病栏发表的一篇研究称,静脉血栓栓塞后服用抗凝药的患者,由于复发性肺栓塞导致其缺血事件死亡率升高2倍。“在临床实践中处理静脉血栓患者时,大多数医生的注意力往往集中在如何分辨静脉血栓的症状,而不太注重预防缺血事件。”西班牙马德里Infanta Sofia 大学附属医院的Olga Madri...
2015-05-25 -
来源 PracticeUpdate 【经验】如何在中老年男性中进行规范的睾酮替代治疗?
印第安纳大学医学院James P Walsh 博士睾酮水平下降是与年龄相关的慢性疾病。此外,男性性腺机能减退综合症的症状与许多常见的中老年慢性疾病的症状是重叠的。因此临床上经常可遇到睾酮水平低下老年男性只是出现一些非特异性症状。同时,我们还没有研究与睾酮相关的长期心血管疾病风险的较好前瞻性数据。出于以上这些原因,老年男性的睾酮治疗仍有争议...
2015-05-22 -
来源 PracticeUpdate 心脏毒性药物化疗后1年内应适时监测心功能变化
《Circulation》杂志5月6日发表了一篇关于蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的发生率以及对挽救治疗的反应性的研究。该研究纳入了2625例左心室射血分数(LVEF)在化疗期间处在基线水平的患者,并在治疗后对其进行定期监测LVEF。研究者把LVEF减少超过 10%,且低于50%定义为发生了心脏毒性。该研究中位随访时间为5.2年,9%的患者发生...
2015-05-20 -
来源 PracticeUpdate 二代药物洗脱支架植入后至少1个月方可停用抗血小板治疗
《Circ Cardiovasc Interv》杂志5月1日发表了一篇关于接受钴铬合金依维莫司洗脱支架的患者(n = 11219)在早期停用双联抗血小板治疗(DAPT)后支架血栓(ST)形成的研究。研究发现,在任何时间停用双联抗血小板治疗的患者与未停用的患者相比ST的发生率并没有显著的变化;然而,30天停用DAPT与ST发生风险密切相关(...
2015-05-20 -
来源 《门诊》杂志 张福先:新型口服抗凝药物的出血管理及拮抗剂的进展
首都医科大学附属世纪坛医院 张福先抗凝是DVT患者最基本的治疗方法,抗凝药的选择极其重要。尽管临床上的抗凝药经过几个阶段的发展,在患者获益和降低出血风险方面都有所改善,但其临床应用效果、便捷性及患者依从性等并非很理想。在这种情况下,新型口服抗凝药因其临床治疗的有效性和安全性及不必监测国际化指标比值(INR)带来的便捷性,为患者提供了新的抗...
2015-05-13 -
来源 PracticeUpdate 年龄和性别特异性CVD风险阈值可作为他汀类治疗的临床指导
为识别可能受益于他汀类治疗的成人,人们目前应用心血管疾病的10年风险阈值作为指导基础;而JACC于4月28日刊发的这项研究中,作者评估了应用年龄和性别特异性风险阈值指导治疗的在发现可受益患者方面的效果。研究发现,标准阈值7.5%在40至50岁男性和女性年龄群中敏感性较低,而将阈值降为5%时敏感性大幅增加;标准阈值对于66至75岁患者群的特...
2015-05-12 -
来源 郭艺芳教授个人微博 郭艺芳:心衰患者还能使用地高辛治疗吗?
多年以来,地高辛一直广泛用于治疗心力衰竭。由于缺乏充分证据,近年来此药的临床地位一直存在争议。虽然服用地高辛有助于缓解患者临床症状,由于现有研究显示其不能改善患者远期预后,因而其在指南中的地位不断下调。尽管争议不断,该药仍是心衰患者最常使用的治疗药物之一。2015年5月4日,欧洲心脏病学杂志(EUROPEAN HEART JOURNAL)...
2015-05-12 -
来源 《门诊》杂志 陆国平:ACS 中他汀治疗的时机与方案
上海交通大学医学院附属瑞金医院 陆国平他汀类药物泛指羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,于1973年由第一三共制药有限公司首先研发问世,上世纪90年代以来,他汀在防治冠心病和抗动脉粥样硬化方面取得的成绩奠定了其在心血管疾病治疗中的重要地位。澳大利亚著名心血管疾病专家Leon Simons教授曾高度评价:“他汀之于...
2015-05-11 -
来源 PracticeUpdate CABG心脏搭桥术后持续使用β受体阻滞剂可降低全因死亡风险
《Circulation》4月23日刊发的一项长期研究连续随访了5926例接受过冠状动脉旁路移植术(搭桥手术,CABG)的患者。研究人员对他们术后服用β受体阻滞剂的情况进行了评估,并根据他们是否有心肌梗死病史(MI)进行分层分析。与持续规律服用β受体阻滞剂的患者相比,未持续规律服用β受体阻滞剂的患者其全因死亡...
2015-05-08 -
来源 PracticeUpdate 【经验】房颤患者的抗凝管理
心房颤动、人工瓣膜置换术后、二尖瓣狭窄、严重瓣膜疾病与严重肾功能不全患者可服用维生素K拮抗剂(VKAs)进行抗凝。其他非瓣膜性房颤患者应权衡风险与获益后再考虑是否进行抗凝治疗。
2015-05-04