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来源 PracticeUpdate PPIs治疗肝硬化不会增加自发性细菌性腹膜炎的发生率
肝硬化和腹水患者服用质子泵抑制剂(PPI)治疗是否会增加自发性细菌性腹膜炎发病风险,目前尚有争议。本研究是一项前瞻性试验,纳入的是住院治疗的失代偿期肝硬化患者。询问了患者住院前3个月内使用PPI治疗的情况。在诊断为感染的患者中,仅MELD评分和血清白蛋白水平在两组之间存在差异。共有37%的伴有感染的患者被诊断出患有自发性细菌性腹膜炎,且在...
2015-05-06 -
来源 PracticeUpdate 明知山有虎,偏向虎山行?肝硬化患者到底能否处方二甲双胍?
对于糖尿病患者而言,肝功能受损与二甲双胍相关不良事件风险增加相关,因此,关于肝硬化确诊后能否继续使用二甲双胍治疗仍有争议。为了评估肝硬化确诊后继续使用二甲双胍治疗能否改善患者生存率,梅奥诊所的Zhang教授等进行了一项回顾性队列研究,调查了250例接受二甲双胍治疗糖尿病患者的病历,其中172例患者在肝硬化确诊后继续服用二甲双胍治疗。研究发...
2015-05-06 -
来源 PracticeUpdate Sofosbuvir成本效益:治疗HCV复治以及HCV伴肝硬化患者更划算!
2015年5月Annals of Internal Medicine杂志上发表了一项关于Sofosbuvir治疗丙型病毒肝炎的成本效益分析的研究。这项研究的作者使用蒙特卡洛模拟法,对基于sofosbuvir治疗HCV基因2型或3型慢性感染患者时的成本效益进行了评估。基本情况分析表明,在肝硬化患者和复治非肝硬化患者中,基于sofosbuvi...
2015-05-04 -
来源 PracticeUpdate 【经验】阿司匹林到底是否适用于一级预防?
多项随机临床试验已证实,阿司匹林减少了心血管疾病确诊患者卒中和心肌梗死的发生率。对于所有已知患有心血管疾病且无消化道(GI)出血或消化道溃疡病史等相对禁忌症的患者,推荐长期使用阿司匹林。美国推荐的阿司匹林剂量为81 mg/d。不过阿司匹林应用于具有心血管疾病危险因素但无冠心病或卒中病史患者的一级预防的指征并不明确。
2015-04-23 -
来源 爱思唯尔 FDA:部分丙肝药物应避免与胺碘酮同时服用!
美国FDA称,抗心律失常药物胺碘酮和丙型肝炎抗病毒药物ledipasvir、sofosbuvir或sofosbuvir以及另一种直接作用的抗病毒药物同时用药时,与一些患者出现的症状性心搏缓慢(包括致死性心脏骤停)相关。基于这些报告,目前抗丙型肝炎病毒药物的药品标签上已标示应避免和胺碘酮同时服用。FDA在3月24日发布的一项声明中描述了心搏...
2015-03-26 -
来源 PracticeUpdate 【经验】克罗恩病患者使用抗TNF药物治疗所致银屑病的处理
密西西比大学Nitin K Gupta博士抗肿瘤坏死因子药物(anti-TNF),如阿达木单抗、赛妥珠单抗和英夫利昔单抗已经被批准应用于治疗克罗恩病,而银屑病同样是阿达木单抗和英夫利昔单抗的常见适应症。接受anti-TNF治疗的炎症性肠病患者中,高达5%的患者会出现反常的银屑病或者银屑病样皮疹。最常见的分布区域是掌跖区域和头皮。这些皮疹最...
2015-03-26 -
来源 爱思唯尔 常用抗TNF-α药物中英夫利昔单抗的药物性肝损伤风险最高
《临床胃肠病学与肝脏病学》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)在线发表的一项前瞻性研究显示,英夫利昔单抗会导致大约8.3%的患者发生肝损伤,高于其他肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂的风险。作为这项研究的作者,冰岛大学的Einar S. Björnsson...
2015-03-12 -
来源 PracticeUpdate 持续使用二甲双胍可提高糖尿病合并肝硬化患者的生存期
关键信息对糖尿病患者而言,在诊断肝硬化后持续性使用二甲双胍治疗,因其可增加肝脏损伤风险而引起关注。为明确在确诊肝硬化后使用二甲双胍是否可以改善生存,该回顾性研究的作者调查了250名服用二甲双胍治疗糖尿病患者的病历,其中172名患者在诊断肝硬化后继续使用二甲双胍治疗。与中断二甲双胍治疗的患者相比,持续性服用二甲双胍治疗的患者存活时间更久(中...
2014-12-10 -
来源 PracticeUpdate 质子泵抑制剂会小幅增加患者低镁血症住院风险
关键信息该项以人群为基础的病例对照研究纳入了年龄≥66岁的低镁血症住院患者。实验组(n = 366)与对照组(n = 1464)进行匹配。服用质子泵抑制剂患者的低镁血症的风险增加了43%(校正后OR 1.43),而服用利尿剂患者的低镁血症的风险亦呈现增加趋势(校正后OR 1.73)。但是,服用H2受体拮抗剂并不是患者低镁血症住院治疗...
2014-12-02 -
来源 PracticeUpdate 【点评】粪便药丸治疗复发性艰难梭菌感染十分有效
关键信息20例复发性艰难梭菌感染患者通过冷冻胶囊接受粪便微生物菌群移植(FMT)。单次FMT治疗(连续2天给予15粒)后,14例患者(70%)腹泻缓解。另有6例患者接受再治疗,4例临床症状缓解,总计缓解率达90%。未报告有FMT引发的严重不良事件。研究者解释说,这是一个开放标签、初步可行性研究,需要更大规模的研究进行验证。在这项小规模研究...
2014-11-21