阿奇霉素滥用可引发超级细菌

在近期美国急诊医学会（AAEM）第20届年会上，多名专家呼吁停止滥用大环内酯类广谱抗生素阿奇霉素，有专家甚至认为该药应彻底禁用。专家认为，阿奇霉素用于常见的感染可导致抗生素耐药，进而引发超级细菌的出现。 （源自 medscape网站）

阿奇霉素于1980年研发问世，至2011年已成为最常用的处方抗菌药物。目前阿奇霉素的适应证包括慢性肺部疾病急性细菌感染加重、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎、非复杂性皮肤和皮肤附属器感染、尿路感染和宫颈炎、生殖器溃疡性疾病等。阿奇霉素半衰期较长，容易出现耐药。

美国坦普尔大学Joseph Lex博士警告道，“如再不停止（阿奇霉素滥用），以后就没有好抗生素了。”许多国家建议用窄谱抗生素替代广谱抗生素后，抗生素耐药率下降。2013年，加拿大儿科学会强烈反对阿奇霉素用来治疗急性咽炎、中耳炎和社区获得性肺炎，唯一例外的是危及生命的 β- 内酰胺类过敏和非典型细菌引起的肺炎。

Lex指出，实际上，阿奇霉素的每个适应证都可以找到更好的替代药物。例如，1~18 岁急性鼻窦炎患者一线选用阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾；A组链球菌性咽炎一线治疗用青霉素；2岁以上小儿细菌性肺炎一线选用阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸。

AAEM 教育分会主席Michael Epter表示，在临床实践中，即使是病毒引起的呼吸道感染，部分患者也坚持要求用抗生素。然而，94%~100%的鼻窦炎患者在应用抗生素后，症状仍不会发生改变。

Epter 说，无论数据如何，都很难说服患者应用非处方药来缓解症状。他通常先尝试向患者解释抗生素耐药的后果以及治疗感冒时如何会导致更严重的问题例如肺炎。但情况往往不如愿，患者直到得到满意的处方才会高兴。