母乳喂养6个月可降低儿童白血病风险

近期一项针对18项病例对照研究进行的系统性综述和meta分析显示，母乳喂养持续6个月及以上或可降低儿童期白血病的发生风险。

来自以色列海法大学公共卫生学院的Efrat Amitay和Lital Keinan-Boker估算得出，母乳喂养持续至少6个月或可避免约14%-19%儿童期白血病病例发生（JAMA Pediatr. 2015 June 1;169:e151025 [doi:10.1001/jamapediatrics.2015.1025]）。

在PubMed、Cochrane图书馆和Scopus检索出的1960年1月至2014年12月间的所有病例对照研究中，研究者们甄选出18篇对母乳喂养和白血病结局进行比较的文献，共涉及10 292例白血病患者和17 517名对照组。在对所有研究进行的完整meta分析中，与母乳喂养时间不足6个月或从未接受过母乳喂养的儿童相比，接受母乳喂养持续至少6个月者其发生白血病的可能性降低19%（比值比 0.81）。

对15项研究中从未接受过母乳喂养的婴儿数据进行分析后发现，尽管各项研究对“从未接受过母乳喂养”的定义不同，但与从未接受过母乳喂养的个体相比，曾接受过母乳喂养的儿童白血病风险降低11%（比值比 0.89）。

当研究者们仅考虑11项有关急性淋巴细胞白血病的研究时，共计纳入5745例患者和12764名对照，母乳喂养至少6个月可降低18%的急性淋巴细胞白血病发生风险。而另外有6项研究涉及了854例患者和9542名对照者，这些数据则显示急性髓性白血病与母乳喂养间不存在相关性。

作者们提出了一些可能造成这些结果的原因，包括母乳喂养的婴儿肠道菌群与非母乳喂养婴儿不同，而且根据动物模型研究，摄取母乳中的干细胞或可为婴儿提供主动免疫功能。

研究者们写道：“母乳是一种活性物质，含有抗体并具有益生作用，可促进肠道内健康菌群生长，有一些是特别为婴儿准备的，如针对每个婴儿母亲所暴露病原体的抗体”

研究者们表示，母乳中还含有免疫活性成分和多因子抗炎防御机制，可影响母乳喂养婴儿的免疫系统发育，包括分泌性IgA抗体、寡糖、乳铁蛋白，这些均可减轻炎症应答。他们还注明，研究发现，母乳喂养的婴儿体内的自然杀伤细胞浓度较配方乳喂养的婴儿要高。

这项meta分析的局限性包括病例对照研究的观察性设计和不能验证因果关系的特性，以及这些研究中应答率的范围较大：在13项研究的患者人群中为47%-98%，在10项研究的对照人群中为71%-95%。而且并非所有研究均明确区分了专门母乳喂养和部分母乳喂养。

研究者们声明无相关利益冲突。

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