2010 全球疾病负担公布，癌症、心血管病、糖尿病增长，疾病危险因素明显变化

近期，《柳叶刀》杂志发表了2010 全球疾病负担系列研究结果，提示尽管全球人口寿命普遍延长，但合并疾病负担越来越重，因残疾丧失的健康寿命年增加，高血压、吸烟尤其二手烟和饮酒仍是全球疾病负担的三大主要危险因素，非传染性疾病相关死亡占总死亡的2/3， 缺血性心脏病和脑卒中是全球前两位死因。（lancet.2012,380:2071~2224）

涉及全球187 个国家的该研究显示，过去40 年内，全球男性平均寿命从56.4 岁上升至67.5 岁，女性寿命从61.2 岁升至73.3 岁， 均约延长20%。研究者分析，这主要与营养不良和传染性疾病患病率降低有关，因为这些情况累及儿童和年轻成年人；同时也能解释主要累及中老年人的心血管疾病和癌症相关死亡的增加。2010 年，全球共5280 万人死亡，较1990 年增加13.5%，较1970 年增加21.9%。

评估全球235 个死因的另一项研究显示，2010 年全球死亡原因中，传染性疾病、产妇、新生儿和营养相关死亡占24.9%，1990 年占34.1%，这主要与腹泻性疾病、下呼吸道感染、新生儿疾病麻疹、破伤风等疾病相关死亡减少有关。2010 年，全球因非传染性疾病死亡人数占总死亡人数（3450 万例）的2/3。其中， 癌症死亡800 例， 较1990年增加38%；因缺血性心脏病和脑卒中死亡人数达1290 万例，占总死亡的1/4， 而1990 年占1/5；因糖尿病死亡人数为130万例， 是1990 年的2 倍。2010年，缺血性心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、肺癌和人类免疫缺陷病毒/ 获得性人类免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）是全球主要死因（图1）；缺血性心脏病、下呼吸道感染、脑卒中、腹泻性疾病、疟疾和HIV/AIDS 是因早死丧失寿命年（YLL） 的主要原因。1990~2010 年，缺血性心脏病和脑卒中相关YLL 增17%~28%。

该研究还表明，2010 年，全球疾病负担的前三位主要危险因素包括高血压、吸烟尤其二手烟和饮酒，分别与全球7.0%（940万例）、6.3%（630 万例）和5.5%的残疾调整生命年（DALY）有关；1990 年的前三位危险因素则分别为儿童期体重不足（7.9%）、固体燃料导致的家庭空气污染（7.0%）和吸烟包括二手烟（6.1%）。2010 年， 膳食危险因素和缺乏运动与全球10%的DALY 有关，最突出的膳食危险因素为水果摄入量低而盐摄入量高。超重或肥胖从1990年的第十位危险因素升至2010 年的第6 位；总胆固醇水平升高从第14 位降到第15 位； 高血糖则从第9 位升至第7 位。在东欧、大部分拉丁美洲国家和撒哈拉以南非洲，饮酒是疾病负担最主要危险因素；高血压则是大部分亚洲国家、北非、中东和中欧地区的主要危险因素。