中国癌症负担占全球1/4

10 月16 日，国际癌症研究机构（IARC）公布的2008年全球12个地区184个国家的癌症负担数据显示，全球因癌症丧失1.7亿个残疾调整生命年（DALY，癌症负担指标），其中中国占25%，印度占11%，这两个国家占亚洲癌症相关DALY丧失量的2/3。（Lancet.2012年10月16日在线版）

研究者利用基于人群的数据（大部分来源于癌症注册研究），对全球12个地区184个国家的27个部位癌症相关的损失生命年（YLL）和伤残生命年（YLD）进行估算，以此推算DALY。

2008 年，全球因癌症丧失约1.693 亿DALY，其中亚洲和欧洲占73%，中国占25%，印度占11%。

结直肠癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌是癌症总负担的主要来源， 占18%~50%。若再加上肝癌、胃癌、宫颈癌、食管癌和白血病，共占癌症总负担的65%。1990-2008 年，因结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌丧失的DALY占癌症总负担的比例增倍，从11% 上升至20%。研究者报告，在不同地区，不同类型肿瘤占癌症总负担的比例存在明显差异。从世界范围来看，在男性中，癌症总负担的主要来源包括肺癌（23%）、肝癌（28%） 和胃癌（20%）。然而， 当以YLD 来评估癌症对存者的影响时，肿瘤类型有所变化。在包括美国、大部分欧洲国家、澳大利亚、新西兰和大部分撒哈拉以南非洲国家在内的93 个国家中，前列腺癌是YLD 的主要原因；而在东欧、东南亚和东亚的37 个国家，结直肠癌是YLD 主要原因。对于女性，癌症总负担的主要来源是乳腺癌（119 个国家）和宫颈癌（49 个国家）。在撒哈拉以南非洲、美洲中部和南部的23个国家中，宫颈癌相关早死明显多于乳腺癌相关早死。该研究显示，东亚男性的癌症负担最重，主要包括结直肠癌、肺癌、胰腺癌和肾癌。

据估计，在撒哈拉以南的非洲和东亚，肝癌、胃癌和宫颈癌等与感染相关的癌症占癌症总负担的25% 和27%。在同期述评中，美国癌症学会Ahmedin Jemal 指出，卡波西肉瘤也属于感染相关癌症。

该研究表明，许多发展中国家面临着癌症的双重负担。一方面，尽管感染相关癌症负担有所减少，但仍占很大比例；另方面，随着生活方式的西化，乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌等癌症发病率增加。在中国，尽管生一活方式和感染相关癌症负担相对稳定，但肺癌负担显著增加，从1990 年的12% 上升至20%。

研究者观点：

主要研究者Isabelle Soerjomataram 表示，目前肝癌、胃癌、肺癌和胰腺癌患者的预后较差，即便给予高质量的治疗，其生存率仍未大幅改善。因此，我们需要和重视启动癌症的一级预防。同时，医疗资源较少的国家和地区应加强癌症控制，实现癌症早发现和早治疗。

述评：

Jemal 认为，疫苗在预防感染相关的癌症上发挥极其重要的作用，例如预防肝癌的乙肝病毒疫苗和预防宫颈癌的人乳头状瘤病毒疫苗。然而，很多国家的疫苗覆盖率仍较低。在撒哈拉以南的非洲，人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的癌症发，因此，在该地区倡导安全性行为和为HIV 感染患者提供高效抗逆转录病毒治疗可大幅降低癌症发病和死亡风险。