药物相关颚骨坏死：我们还需努力了解更多！

Stephen Sonis博士

Hamadeh及其同事近期在《Treat Rev》刊发的一篇研究指出，无论是与药物副反应相关，还是有药物引起的，颚骨坏死都是一个有待研究的问题¹。虽然这两者听起来似乎只是语言表达上的差异，实际上它们的生物学和临床意义是不一样的。目前缺乏对药物相关颚骨坏死（MRONJ）发病机制的一致认识，同时潜在的药物协同作用（如双磷酸盐类药物和抗VEGFs单抗）以及非药物相关的风险因素使得对该疾病的研究进展缓慢。

包括双膦酸盐类药物（静脉注射或口服剂型）、抗血管生成药物、靶向治疗药物等在内的各种药物所引起的MRONJ的临床表型基本一致，因此这些药物可能是通过同一机制通路引起MRONJ。鉴别诱发MRONJ初始生物学事件和那些与骨坏死临床表现相关的药物的共同组分，有助于进一步研究该疾病的骨生物学，明确药理及遗传方面的风险预测因素。

Hamadeh 和他的同事们揭示了另一个挑战和机遇。虽然数以百万计的患者使用了与骨坏死相关的药物，但MRONJ的总体发病率较低。因此，尽管在PubMed上该领域可检索到超过1800篇相关研究报道，但大多数文献的观察结果都是基于较小的患者人群，因此这也使得很难进行结论分析。建立全国性MRONJ标准化报告制度和数据库可以提供一个该疾病的信息宝库，可用于疾病风险预测、疾病病程和疾病预防及治疗的研究。

MRONJ不会“自生自灭”，其发病率可能还会增加。鉴于其可作为一个了解骨生物学的渠道，MRONJ有着非常重要的临床意义，继续对其开展下一步研究是至关重要的。

参考文献

1.  Hamadeh IS, Ngwa BA, Gong Y. Drug Induced Osteonecrosis of the Jaw Cancer . 2015;41(5):455-464

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