二甲双胍是2 型糖尿病患儿首选药物

近期， 美国儿科学学会（AAP）于首次公布针对10~18岁青少年儿童的2 型糖尿病管理指南，强调二甲双胍是普通2 型糖尿病患儿的首选药物。（Pediatrics. 2013,131:364）

指南的关键要点包括：（1）对于伴酮症或糖尿病酮症酸中毒的2 型糖尿病青少年儿童或不能区分为1 型还是2 型糖尿病的患儿，应启动胰岛素治疗；一般地，随机静脉或血浆血糖水平≥ 250 mg/dl 或糖化血红蛋白（HbA1c）水平>9% 的患儿也应给予胰岛素治疗。（2）对于其他2 型糖尿病患儿，医生应建议改善生活方式，包括饮食调节和积极锻炼，二甲双胍是首选药物。（3）每3 个月应查一次HbA1c 水平。如治疗不达标（HbA1c 水平<7%），应加强治疗力度。（4）注射胰岛素或应用低血糖风险较高药物、启动或调整糖尿病治疗方案、治疗不达标或伴其他疾病的患者应监测血糖变化。（5）医生应综合考虑美国营养和饮食学会的《儿童体重控制循证营养实践指南》，为2 型糖尿病患儿提出饮食或营养建议。（6）2 型糖尿病患儿每天至少户外运动（中高强度）60 min，看电脑、电视和手机等的时间应控制在2 h 内。