北大医院新法评估米多君疗效

北京大学第一医院儿科杜军保教授等报告，对于体位性心动过速综合征（POTS）患儿，肾上腺髓质素前体中间区域片段（MR-proADM）可用来判断盐酸米多君疗效，从而指导治疗。（JAmCollCardiol.2012,60:315）

对于POTS 患儿， 盐酸米多君是一种很重要的治疗药物，但尚无预测该药疗效的可靠方法。MR-proADM 的生成量与ADM 相当，可直接反应ADM 这种快速降解的活性肽的水平。

该研究入组57 例POTS患儿和20 名健康儿童作为对照组。POTS 患儿接受盐酸米多君治疗。所有受试者接受血浆MR-proADM 浓度监测。研究者采用受试者操作特征曲线（ROC）， 评估MRproADM对盐酸米多君疗效的预测价值。

结果显示，POTS 患儿血浆MR-proADM 浓度显著高于对照受试者（75.0 pg/ml vs.58.5 pg/ml，图），且盐酸米多君治疗有效的患儿中血浆MRproADM浓度较高（76.0 pg/ml vs. 59.0 pg/ml，P<0.01）。ROC 分析表明， 血浆MRproADM浓度对盐酸米多君疗效预测价值的曲线下面积为0.879，说明预测价值较高。若以血浆MR-proADM 浓度61.5 pg/ml作为切点，其在POTS 患儿中对盐酸米多君疗效的预测敏感性和特异性分别为100% 和71.6%。

述评

美国明尼苏达大学心律失常和晕厥中心David G. Benditt等指出，血管活性肽可能与POTS严重程度有关这一概念很重要。然而，ADM和其他肽究竟是POTS严重程度的主要预测因素还是仅为伴随现象，值得进一步研究。至少利钠肽可能是POTS严重程度的有用标志物， 可评估药物治疗的有效性。



注：1代表对照受试者，2代表对多米君有应答者，3代表对多米君无应答者，4代表不能用多米君治疗者