《柳叶刀》发布2013年全球188个国家疾病负担研究报告

《柳叶刀》杂志6月8日刊发的一项报告分析了全球188个国家急、慢性疾病和伤病的发展趋势。报告显示，从1990年到2013年随着平均寿命的增加，身体健康的人的比例正在逐年下降，疾病率呈绝对增长趋势。传染性疾病和短期伤病是急性疾病主要原因。在2013年，全球共报道了超过20亿例的上呼吸道感染和腹泻病。永久性龋齿引起的牙齿疼痛也给人们造成了沉重的负担。引起慢性非传染性疾病最常见的原因包括：无症状的永久性龋齿和紧张型头痛。随着人口的增长和老龄化，伤残损失健康生命年（YLDs）从1990年的5.376亿年增加到2013年的7.648亿年。在所有188个国家中，腰背痛和重度抑郁症是导致伤残损失健康生命年增加的10大原因之一。在撒哈拉以南非洲地区艾滋病对人们的健康有着重要的影响。

该份报告称，在世界老龄化人群中伤残损失健康生命年的比率下降速度明显慢于死亡率，这些人群受疾病或伤病的后遗症影响的数量正在不断增加。这些非致命性的疾病和伤病给撒哈拉以南非洲地区以外的国家的卫生保健系统带来了越来越重的负担。

专家评述

威斯康星大学医学与公共卫生学院David Rakel教授

健康寿命和生存寿命的差距进一步扩大

医学的目的之一便是缩短健康寿命和生存寿命的差距，我们每个人都希望在有生之年保持尽量长久的健康，充分享受生活。

不幸的是，这项全球188个国家疾病负担报告表明了数十亿人中只有4.3%（1/20）没有健康问题，将近有23亿人口(1/3)有5个或更多的健康问题¹。研究者观察了从1990到2013近23年的变化，发现人们有疾患的生存时间比例从1990年的21%增加到2013年的 31%。

全球的健康损失有一半是由以下原因导致的：肌肉骨骼疾病包括背部疼痛，颈部疼痛，关节炎；心理健康障碍包括抑郁和焦虑；与药物滥用。几乎在每一个国家，腰痛和抑郁是导致伤残的主要原因。

糖尿病致残率比1990年大幅增加了43%，但死亡率仅上升了9%，这使得糖尿病患者有疾患的生存时间比例显著上升。这项研究的作者认为，人们有疾患的生存时间有一半是可以避免的。我们的医学文化面临的挑战是如何把我们的重点从单纯地治疗疾病转变为帮助患者恢复健康。

虽然全球的现状与我们缩短健康寿命和生存寿命之间的跨度的理想使命相违背，但我们并没有失去希望。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）表示，到2018年，将一半的医疗支付体现的是医疗服务价值，而不是医疗服务数量¹。医疗支付用于我们最希望的方面，尽最大可能延长健康寿命。

参考文献：

1. Burwell SM. Setting value-based payment goals--HHS efforts to improve U.S. health care. N Engl J Med. 2015;372(10):897-899. 

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The Lancet

Global, Regional, and National Incidence, Prevalence, and Years Lived With Disability for 301 Acute and Chronic Diseases and Injuries in 188 Countries, 1990-2013: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2013

Lancet 2015 Jun 08;[EPub Ahead of Print], Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators