【病例挑战】一例不寻常的腹痛

88岁，老年女性，主诉上腹痛及背部痛。既往高血压病史。入院时，体温38.4℃，血压122/54 mmHg，脉搏84次/分。腹软，无腹胀，无压痛。入院血液检查示：白细胞7800/mm3，总胆红素1.1 mg/dL (正常 0.1-1.1)，丙氨酸转氨酶 62 IU/L(正常 3-49)，天冬氨酸转氨酶 47 IU/L (正常 9-37)，碱性磷酸酶 438 IU/L (正常 104-338);和γ-谷氨酰转移酶 168 IU/L(正常 6-71)。肿瘤标志物是正常：癌胚抗原 2.4 ng/mL(正常 < 5.0)，糖类抗原17 U/ mL (正常 < 37)。为进一步评估肝酶异常的原因，相继进行了腹部超声增强CT检查(图A)。内镜十二指肠乳头侧视图(图B)。ERCP如图C示。导管内超声如图D示。

提交您的选项，即可查看正确答案及解析。答对者即可获得奖品，数量有限，先到先得！

回答正确的用户，将“姓名+详细地址（可收挂号信）+邮编+手机号”发送到c.guo@elsevier.com即可领取奖品。

本期奖品：Journal of Hepatology肝脏病学杂志（中文版）2015年6月

本期目录：

1.肝硬化急性失代偿和慢加急性肝衰竭患者的肝性脑病

2.慢性乙型肝炎肝细胞癌风险评估及抗病毒治疗的影响

3.根据疗程和生化指标可以提高自身免疫性肝炎停药后成功率

4.诊断肝病的新兴影像技术

更多内容请点击：http://joh.elseviermed.cn/