上腹痛、恶心、腹胀、腹泻并体重减轻1例

病例介绍

患者，女，年龄30岁，有甲状腺功能减退症病史，近5个月来上腹部不适、恶心而无呕吐、腹胀，以及水性、非血性腹泻，体重减轻了15磅(约合6.8 kg)。全血细胞计数、肝功能检查、甲状腺刺激激素、免疫球蛋白(Ig)水平和IgG/IgA组织型谷氨酰胺转移酶(tTG)均在正常范围内。粪便检查显示贾地鞭毛虫、艰难梭菌毒素和寄生虫/虫卵均为阴性。上消化道内镜检查显示，有极轻微的胃窦红斑和十二指肠球部异常(见图A)，十二指肠球后部外观正常(见图B)。采集了胃部、十二指肠球部和降部活检标本。



诊断

胶原性胃炎及胶原性口炎性腹泻。

组织学检查显示，胃上皮下存在一条增厚的胶原带(见图C)且绒毛变钝，十二指肠球部也有增厚的上皮下胶原带(见图D)。而十二指肠降部的组织学外观完全正常(见图E)。胃部活检未发现幽门螺杆菌。确诊为胶