75岁男性，进展性细支气管肺泡癌——讨论与总结

这是一名黏液性BAC患者，因早期肿瘤接受了切除术并开始接受观察，后出现疾病复发和转移性进展，尽管存在K-RAS突变仍选择TKI治疗。

多位肿瘤内科专家已经围绕这例患者的治疗选择提出了各自的意见。历史上，BAC曾被描述为对化疗应答率较低的肿瘤。但Laskin等人指出，早期的小规模Ⅱ期研究显示，BAC或有BAC特征的腺癌对TKI类药物厄洛替尼、吉非替尼有较高的应答率，而且毒性通常可耐受。然而，Miller等人不久前报告，携带EGFR突变的患者的应答率为83%，中位生存期为23个月，但厄洛替尼对K-RAS突变阳性患者的疗效微不足道，总应答率仅为22%；免疫组化检查所示EGFR表达情况与较高的应答率或无进展生存率(PFS)无关。不过，厄洛替尼已被用于NSCLC维持治疗，通常用于表达野生型EGFR的患者。因此，BAC的治疗方式也相应发生了变化。

K-RAS突变作为应答