慢性移植物抗宿主病累及生殖器1例
A young woman experienced gynecologic effects of chronic graft-vs-host disease
病例介绍
患者,女,年龄21岁,有骨髓增生异常综合征病史,主诉为尿流减弱。4年前,该患者曾接受清髓性同种异体骨髓移植,供者不是她的亲属,在HLA-DR上有1个不匹配位点。术后,该患者发生了迟发性广泛慢性移植物抗宿主病(GVHD),累及肝脏、口腔黏膜和眼。此外,她还有继发性性腺功能不全,可能是由用于骨髓移植的烷化剂所致。该患者接受了环孢菌素治疗以稳定GVHD病情。由于也有必要给予激素替代治疗,我们选用了甲基炔诺酮联合乙炔雌二醇,在日本的商品名为Planovar,剂量为10 mg/d,每个月经周期中连用21天。
体格检查显示,外阴几乎完全粘连(见图1)。外科粘连剥离术证实,这一粘连局限于外阴,未发现阴道内粘连(见图2)。
图1. 该患者的外阴几乎完全粘连。
图2. 在将阴道口的粘连物切开后,尿液随即流出。
讨论
尽管接受了长期激素替代治疗,该患者的血雌激素
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学科代码:妇产科学 泌尿外科学 外科学 关键词:生殖器慢性移植物抗宿主病,,病例 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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