流感导致急性呼吸窘迫综合征的发病机理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是流感的致命性并发症。本综述，采用组合模型对其发病机理进行了分析。发生ARDS时上皮-内皮屏障受损，液体渗透进入肺泡腔，并出现呼吸功能不全。上皮-内皮屏障最主要的部分是紧密连接的肺泡上皮细胞。流感病毒会攻击这些上皮细胞，减少钠泵的活动，损害上皮细胞之间的紧密连接，杀死被感染的细胞。被感染的上皮细胞则产生细胞因子，吸引白细胞（包括中性粒细胞和巨噬细胞）并激活相邻的内皮细胞。激活的内皮细胞和渗透的白细胞会进一步促进渗透，白细胞诱导产生活性氧和一氧化氮从而损害上皮-内皮屏障。活化的巨噬细胞也可直接导致上皮细胞凋亡。组合模型对流感导致的ARDS发病机理的评估结果不同于经典模型，该模型主要集中在内皮细胞损伤，并为流感所致的ARDS患者在采取治疗性干预措施时减轻宿主反应提供了合理的依据。