【先天性心脏病】瓦氏窦瘤破裂的改良Sakakibara分类方法

目的：介绍瓦氏窦瘤破裂的改良Sakakibara分类方法。

方法：2006年1月1日~2012年1月31日间，北京阜外心血管病医院为159例瓦氏窦瘤破裂患者实施了外科手术。在159例患者中，105例为男性，54例为女性，平均年龄为33.4±10.7岁。根据瓦氏窦瘤破裂的位置将患者分为5种类型。5种类型分别如下：Ⅰ型，破裂部位从肺动脉瓣下进入右心室（n=66）；Ⅱ型，破裂入右心室正位于室上嵴处（n=17）；Ⅲ型，在三尖瓣瓣环附近破裂入右心房（Ⅲa型，n=21）或右心室（Ⅲv型，n=6）；Ⅳ型，破裂入右心房（n=46）；V型，其他少见的情况，如破裂入左心房、左心室或者肺动脉（n=3）。

结果：100%的V型和50%的Ⅲv型患者通过主动脉切口修补破裂的瓦氏窦瘤。对于大多数Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型患者，修补手术是通过心室腔流出道切口实施的（分别为71.2%，64.7%和69.6%）。Ⅲa型中76.2%的患者则采取两种手术径路修补。无早期和晚期死亡。33例患者接受了主动脉瓣置换。1例患者（Ⅳ型）在随访过程中发现残余分流，再次进行手术治疗。

结论：瓦氏窦瘤破裂改良分级方法在临床应用中简单实用。

                                                                                                                                                                         （J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:874-8）

                                                                                                                                                                                                  陆兆辉 译  徐志伟 校