我国急性主动脉夹层死亡率17.7%

第四军医大学西京医院心血管外科易定华教授等对我国19家大型医院中急性主动脉夹层（AAD）病例进行分析后发现，我国大多数AAD 患者合并高血压，院内总死亡率为17.7%；A型AAD 的主要治疗手段是手术，而B 型AAD 的治疗则以血管内修复治疗为主，A 型AAD 患者的死亡率明显高于B 型AAD 患者（34.2% vs. 6.7%）。（Am JCardiol.2012 年7 月2 日在线版）

该研究纳入我国19 家大型医院的1812 例AAD 患者， 其中726 例A 型AAD，1086 例B型AAD，平均年龄51.1 岁。大多数患者伴高血压，多以突发胸痛和/ 或背痛为主诉，A 型AAD 患者的症状和体征往往比较典型，疼痛以胸前疼痛伴牵涉痛为主，B 型AAD 患者则以背痛或腹痛为主。CT 是最常用的初始影像学检查手段，约76.3% 的AAD 患者接受CT 检查。AAD 患者的院内总死亡率为17.7%，约80% 发生在疾病发作一周内，85.1% 死于主动脉破裂。B 型AAD 患者中内漏发生率较高，而A 型AAD 患者中院内总并发症更常见。接受药物治疗的A 型AAD 患者死亡率最高（43.6%），而接受血管内修复治疗的B 型AAD患者死亡率最低（2 . 2 %）。A型AAD 患者中75.3% 接受手术治疗，其死亡率达33.8%；B 型AAD 患者的治疗则以血管内修复治疗为主，76.1%的患者接受血管内修复治疗，死亡率为2.2%。

多因素分析显示，高血压（OR=2.80，P<0.001）、马凡综合征（OR=1.76，P=0.017）、胸前疼痛（OR=1.62，P=0.004）、腹痛（OR=1.51，P=0.041）、牵涉痛（OR=1.56，P=0.004）和累及主动脉弓（OR=1.70，P<0.001）均是AAD 患者院内死亡的预测因素。