避孕大幅降低产妇死亡风险
美国约翰霍普金斯大学Saifuddin Ahmed 等对172个国家的数据进行分析后发现,避孕可大幅降低产妇死亡风险,这对意外怀孕发生率仍然较高的许多发展中国家来说具有重要意义。(The Lancet.2012,380:111)
该研究从MMEIG 数据库、联合国世界避孕2010 数据库和联合国世界人口前景2010 数据库中提取相关数据,建立虚拟模型(模型Ⅰ)复制MMEIG 中产妇死亡率估算法,评估172 个国家中使用避孕措施对产妇死亡的影响。同时,研究者建立另一个模型(模型Ⅱ)评估167 个国家中避孕对产妇死亡的影响。
结果显示, 在模型Ⅰ 中,2008 年共有342 203 名产妇死亡,而避孕措施避免了272 040例产妇死亡,即产妇死亡率降低44%。也就是说,若未采取避孕措施,产妇死亡人数将是2008年的1.8 倍。若满足所有的避孕需求,每年产妇死亡人数将进一步减少104 000 例,即产妇死亡率将进一步降低29%。在模型Ⅱ中,2008 年,应用避孕措施预防的产妇死亡为299 430 例,即产妇死亡率降低45.5%。敏感性分析表明,模型Ⅰ的估算结果相当可靠。
该研究显示,发达国家的避孕率均在50% 以上,大部分为70%~90%。随着避孕措施的普遍应用,产妇死亡率相应降低。当避孕率接近65% 时,产妇死亡率达到60% 左右(图)。我国的避孕率达85.7%,避孕措施将产妇死亡率降低了60.8%。
研究者观点
每年,计划生育大概能预防27.2 万例产妇死亡。尽管产妇死亡的主要原因为出血、高血压相关疾病、败血症、难产和不安全流产并发症等,但对于发展中国家来说,避孕是预防产妇死亡显著有效的一级预防策略。反复的不安全流产可通过有效避孕来预防。实现未被满足的避孕需求是联合国千年发展目标(MDG) 5B 的四项指征之一。
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来源: 医师报
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