早期肺癌患者放疗后生存期延长
Early Lung Cancer Patients Living Longer After Radiotherapy
根据对监测、流行病学和最终结果数据库的一项分析，过去10年间，Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的中位总生存期显著延长，尤其是在单纯接受放疗的患者中。
密歇根大学肿瘤放疗科的Nirav S. Kapadia博士在芝加哥多学科研讨会的胸部肿瘤新闻发布会上说指出，直至近期，手术仍是Ⅰ期NSCLC的主要治疗方式。但放疗新进展（如体部立体定向放疗允许剂量增加，且对肿瘤的靶向性更精确）使得放疗的使用不断增加，预后也在不断改善。
国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中包含大约25%的美国人口。这项研究对1999~2003年间接受治疗的27,469例NSCLC 患者的SEER数据和2004~2008年间接受治疗的26,195例患者的数据进行了比较。
结果显示，1999~2003年间，64%的患者初始接受手术治疗，14%单纯接受放疗，20%不接受这两种治疗，2%的治疗不详。在后一个时期内，70%的患者初始接受手术治疗，13%初始接受放疗，16%不接受手术或放疗，1%的治疗不详。在这两个时间段间，单纯接受手术治疗的比例由60%增加到 67%。因此，由前一个时期到后一个时期，手术率增高，但接受放疗的患者数无显著差异。
Kapadia博士表示，他对于未接受手术或放疗的患者比例较高表示忧虑，在前后两个时期内分别为20%和16%。“至少有16%的患者仍未得到其需要的治疗，可能因此而失去生命。我们必须找出妨碍治疗的障碍，使每例患者都有治愈的希望。”
1999~2003年的44个月至2004-2008年的56个月，所有治疗组的中位生存期延长了27%。对于单纯接受放疗的患者（这些患者可能为病情最严重者）中位生存期延长了31%，由16个月延长至21个月。这些变化均具有统计学意义（逻辑秩检验的P＜0.0001）。“单纯接受放疗的Ⅰ期NSCLC患者的生存期较以前延长。”在整个研究期间，与初始放疗或手术后死亡风险较高显著相关的因素包括年龄、非裔、病理为大细胞或鳞状细胞癌以及未婚。
Kapadia博士指出，对于非浸润性癌，放疗更有优势，并且可以在门诊进行。此外，在病情过于严重而无法接受手术的患者中，放疗的局部控制率已接近手术治疗。
这次研讨会由美国临床肿瘤学会、美国放射肿瘤学会、国际肺癌研究协会和芝加哥大学主办。Kapadia博士及其合著者披露无相关利益冲突。
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学科代码：呼吸病学 肿瘤学 关键词：Ⅰ期非小细胞肺癌
来源： EGMN
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