人H7N9 病毒或能经空气传播

4 月11 日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙研究员等在《新英格兰医学杂志》报告了我国3 例人感染H7N9 禽流感病例。该报告显示，新型基因重排H7N9 病毒感染是一种严重致死性呼吸系统疾病。与禽类受体相比，H7N9 病毒更容易与人类受体结合，该病毒或能经空气传播。（N Engl JMed. 2013 年4 月11 日在线版）

截至4 月15 日17 时，全国共报告人感染H7N9 禽流感确诊病例63 例，死亡14 人。其中，河南2 例、北京1 例、上海24例（9 例死亡）、江苏17 例（2例死亡）、浙江16 例（2 例死亡）、安徽3 例（1 例死亡）。

研究者报告的3 个病例来自我国上海（2 例）和安徽（1 例），均为快速进展性下呼吸道感染病例。研究者采用实时逆转录聚合酶链式反应检测法，对患者呼吸道标本进行检测后，确定3 例均感染新型基因重排H7N9 病毒。基因序列分析提示，分离出来的病毒基因均是禽流感来源，其中6个内源性基因来自于H9N2 病毒。在安徽患者和其中1 例上海患者中分离出来的病毒中，血凝素（HA）基因210 环上Q226L 被替代，3 例病例分离出来的病毒HA 基因中均发现了T160A 突变，而神经氨酸酶（NA）区域缺失5 个氨基酸（图1）。M2 蛋白含有S31N 替代物，提示对金刚烷胺耐药。目前尚未发现基因重排H7N9 病毒存在哺乳动物宿主，人类病毒和禽类病毒之间的相似性支持病毒直接经禽类传播。然而，HA 蛋白中的Q226L更容易与人类受体结合，因此病毒经空气传播的可能性增加。



3 例患者均有发热、咳嗽和呼吸困难等症状。第1 例为87岁男性，无明确活禽接触史。第2 例为27 岁男性，有近期家禽接触史。第3 例为35 岁女性，在症状出现前1 周去过活禽市场。胸片检查提示为肺部弥漫性实变和病变融合。并发症包括急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，最终均经抢救无效死亡。

研究者观点

目前尚无疫苗来预防这些新型病毒。安徽患者中分离出来的病毒株可能是候选疫苗株。在处理这些病毒时，应加强防护措施，并进行病毒监测和分析。人感染H7N9 禽流感重症病例以高热和严重呼吸道症状为主要表现，对人类造成严重的健康威胁。