新型孕激素口服避孕药会导致静脉血栓栓塞风险增加

BMJ刊登的一项最新研究显示，女性服用新型孕激素口服避孕药后发生静脉血栓栓塞（VTE）风险通常高于第二代避孕药。

诺丁汉大学的Yana Vinogradova及其同事发现，最近28天内暴露于屈螺酮、孕二烯酮、环丙孕酮和去氧孕烯的女性VTE风险增加约4倍。暴露于左炔诺孕酮、炔诺酮和诺孕酯的女性VTE风险是过去一年未暴露者的2.5倍 [doi:10.1136/bmj.h2135]。

研究者采集了参与临床实践研究数据链（CPRD）的618家初级医疗机构和Q研究初级医疗数据库的722家医疗机构的数据开展了2项巢式病例对照研究。来自CPRD研究的5,062例患者和Q研究的5,500例患者分别与19,638例和22,396例对照人群进行匹配对照，匹配比例为1:5。

约29%的CPRD患者和26%的Q研究患者服用口服避孕药，大多为左炔诺孕酮。总体上，与过去1年未服用者相比，服用复方口服避孕药患者的VTE风险增加3倍。

校正吸烟、肥胖、各种其他健康疾病、饮酒、多囊卵巢综合征和近期感染、手术、腿/髋部骨折以及住院因素后，研究者估算的各种激素增加VTE风险比值比分别为：去氧孕烯4.28、环丙孕酮4.27、屈螺酮4.12、孕二烯酮3.64、左炔诺孕酮2.38、诺孕酯2.53、炔诺酮2.56。

研究者预计，对于15~49岁女性，每年10,000例服用左炔诺孕酮和诺孕酯的患者中可导致6例额外VTE病例，服用去氧孕烯和环丙孕酮可导致14例额外VTE病例。

研究者指出：“我们认为这项研究具有统计学功效，并对相关混杂因素进行充分校正，因此是一项重要的确认性研究。该研究借助目前可利用的英国处方数据，对可能风险进行了最值得可信赖的评估。”

该研究未使用外部基金。Julia Hippisley-Cox是Q研究主任，但不领取报酬，Q研究是一家非盈利组织，由诺丁汉大学与商业IT供应商EMIS合伙组建。她还是临床风险算法相关软件生产商ClinRisk的有薪董事长。

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