减少电击试验改善了医生使用ICD的合理性

丹佛——一项大规模前瞻性研究显示，医生对于旨在减少不必要电击的循证置入性心脏复律除颤器规划策略的依从率已显著上升。依从性的提高使得全因ICD电击风险显著降低了27%。这对于患者而言不啻为一个好消息。它意味着更少的电击相关疾病和潜在死亡。

Marc T. Silver博士

Marc T. Silver博士在心律学会(HRS)2013年会上报告称，减少电击研究是一项真实世界国际性研究，从118个中心招募了4,131例置入ICD的患者及其医生。依从性的提高是通过采用个体化多页治疗规划报告(TPR)实现的。TPR为ICD中心及医生提供了对循证规划设定依从率的详细反馈。

在这项研究中，有2,693例患者在中心获得其首次减少电击报告之前已置入了美敦力一级或二级预防ICD，其余1,438例患者则在中心获得首次报告后置入ICD。在“之前”组中发生了265次全因电击，而“之后”组发生了116次全因电击。

校正可影响电击率的因素(包括患者年龄、吸烟状态、纽约心脏协会功能分级和房颤等)的多变量logistic回归分析显示，“之后”组患者接受恰当+不恰当电击的相对风险下降了27%(P=0.002)。Silver博士认为，医生们的表现仍有进一步提高的空间。

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