乳腺癌放疗后15年对侧乳腺发生骨肉瘤：肿瘤外科意见

上接《62岁女性，乳腺癌放疗后15年对侧乳腺发生骨肉瘤——病例介绍》

乳腺原发性肉瘤非常罕见，在乳腺恶性肿瘤中仅占不到0.1%。在这类罕见的病变中，骨肉瘤就更少了，仅占乳腺肉瘤的12%。乳腺骨肉瘤可以继发于既往分叶状肿瘤或上皮癌的化生，也可以新发于下方的肋骨、胸骨，或新发于正常乳腺组织。本例患者的骨肉瘤是在右侧乳腺浸润性导管癌得到治疗15年后在对侧(左侧)乳腺发生的。她之前的治疗包括改良乳腺癌根治切除术、全身化疗和胸壁化疗。这种罕见癌症的潜在病因包括既往放疗和(或)遗传易感性。

我们倾向于认为她是放疗相关性癌症患者，依据是这枚肿瘤的时间(放疗后15年)与部位(对侧乳腺的内上象限)。然而，这并不是一枚血管肉瘤——最常见的放疗诱发性肉瘤。由遗传性p53突变所致的Li-Fraumeni综合征会使女性倾向于发生肉瘤(不限于血管肉瘤