乳腺癌放疗后15年对侧乳腺发生骨肉瘤：肿瘤内科意见

上接《乳腺癌放疗后15年对侧乳腺发生骨肉瘤：肿瘤外科意见》

尽管骨骼是骨肉瘤的主要累及部位，但骨肉瘤也偶可发生于骨骼外，后者中最常见的是大腿、上肢和腹膜后腔。在包括乳腺在内的其他骨骼外部位发生的骨肉瘤也曾见诸报道。骨骼外骨肉瘤约占软组织肉瘤的1%或者骨肉瘤的4%~5%。尽管并不能直接套用到本例患者(肿瘤累及对侧乳腺)，但迄今所有的骨骼外骨肉瘤病例系列中，均包含在既往接受放疗的部位发生骨肉瘤的患者。既往化疗(本例患者曾接受CMF化疗)与骨骼外骨肉瘤的相关性尚不明确。与骨骼骨肉瘤不同的是，骨骼外骨肉瘤通常发生于30岁以上的患者，因此本例患者在发病年龄方面符合骨骼外骨肉瘤的特点。

在本例患者的处置上，第一步是确立精准的组织学诊断。骨骼外骨肉瘤可有多种标志性的组织学改变。骨骼外骨肉瘤与其他多形性肉瘤(例如恶性