【卷首语】2013年第2期JACC卷首语

        本期《美国心脏病学学院杂志（JACC） 中文版》包括了日前在北京举行的JACC 编委会选出的10 篇全文及6篇摘要，囊括了目前本领域热点和前沿，以便广大读者了解心血管领域最新进展，对临床实践产生积极影响。最近10 年发展中国家的动脉粥样硬化传统危险因素发生率增加，导致心脑血管事件增加，到2020 年将成为首要死亡原因。《发展中国家的心血管疾病》一文中对各个发展中国家心血管疾病的流行病学进行了总结，发现动脉粥样硬化性心血管疾病的负担显著增加，感染性疾病如风湿病、疟疾等引起的心血管病变依然很多，无创性检查对于早期发现治疗心血管异常和了解流行病学情况有很大益处。目前注册性研究对于疾病的了解和政策制定都有很大意义，因此这些大规模注册的数据可靠性非常重要，《美国国家心血管注册数据库（NCDR）数据质量控制简介》是2012 年美国对于NCDR 数据质量的分析，从数据质量、内部质控和数据年度审核三个方面审核，结果显示NCDR 的数据可靠性较高，通过这个方法可以保证注册研究的数据可靠，可以推广到所有的注册研究。颈动脉内膜中层厚度的测定用于心血管疾病研究已有20 余年，荷兰的Bots 等对此的研究提示，对于不同的检测目的可以采用不同的测定方法，颈动脉内膜中层厚度测定有较好的发展前景，包括在儿童和青少年的应用、在未发生疾病和危险因素时应用相关研究和10 年心血管风险中危人群中的应用。《长期和短期暴露于细颗粒物后的血管反应》的结果提示长期PM2.5 暴露显著降低桡动脉内皮功能，说明了空气污染对心血管的影响。

        其他的几篇述评及相关摘要内容精炼，也对临床有一定指导意义。血脂水平是明确的心血管疾病危险因素，常规检查主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，近年来更细化检测血脂逐渐用于临床，对相关的研究分析显示，更细化血脂检测指导治疗策略并不额外降低心血管事件，反而增加不良事件和花费，建议按以往常规测定血脂水平并给予他汀药物降低低密度脂蛋白相应治疗。半乳糖凝集素-3 作为心脏纤维化的指标，可以预测社区人群发生心力衰竭。在《慢性心力衰竭患者的10 年运动训练》一文对123 例稳定性心力衰竭患者的随机对照研究显示，坚持每周2 次运动锻炼可以显著改善预后。《贝特类药物在肾脏疾病中的作用》对1950~2012 年关于慢性肾病患者的随机试验进行综述，显示贝特类药物可以调节血脂水平、减少心血管事件发生率。《收缩性心力衰竭的新蛋白疗法—— 长期皮下注射B 型利钠肽》是一项前瞻性试验的前期研究，40 例患者的研究结果显示皮下应用B 型利钠肽可以安全有效地改善心力衰竭患者的心脏功能。《早年开始长期处于较低水平的低密度脂蛋白胆固醇对冠状动脉性心脏病风险的影响》一文通过基因研究表明，与当前降脂治疗方案相比，早年开始长期处于较低水平的低密度脂蛋白胆固醇可降低冠状动脉性心脏病风险。