胃食管反流病增加房颤风险

来自我国台湾的一项前瞻性队列研究显示， 胃食管反流病（GERD） 与房颤（AF） 风险增加独立相关， 应用PPI 者风险更高。（PlosOne.2012,7:e47575）

研究者对29 688 万例新诊断GERD 患者和29 597 正常对照受试者进行了为期3 年的追踪随访。

结果显示，0.62% 的GERD 组患者发生AF，而对照组中AF 发生率为0.56%。Cox 比例风险模型分析显示，GERD 患者AF 发生风险增加31%（HR=1.31，P=0.013）。

让人意外的是，进一步分析发现， 应用PPI 的GERD患者的AF 发生风险更高（HR=1.46，P=0.002）， 而未应用PPI 的患者的AF 发生风险并未增加（HR=1.14，P=0.378）。

研究者观点：

GERD 诱导心律失常的机制仍不明确。GERD 可诱导迷走神经激活，而后者与AF 发生有关；此外，炎症可能参与AF 发病机制，而食管和心房相邻，GERD 患者的食管炎症可能会影响到心房；GERD 还能诱导自身免疫反应，从而导致AF 发生；食管下段的胃酸刺激可导致冠脉血流显著减少，从而影响心房血供。

既往部分研究显示，GERD 患者治疗后，AF 症状减轻。然而，本研究中PPI 治疗却似乎增加AF 发生风险。对此，研究者认为，需要PPI 治疗的GERD 患者可能本身发生AF的风险就较高。当然，也有研究表明，PPI 自身可致AF 发生，这需要更大样本的前瞻性研究或Meta 分析来证实。