预防性应用泻药可有效预防阿片类药物引起的便秘

目的：本研究目的为评价预防性使用轻泻药和止吐药对首次服用阿片镇痛药物的癌症患者的胃肠道不良反应(如便秘、恶心和呕吐)发生率的影响。

方法：本研究为多机构的回顾性研究，619名接受口服阿片类镇痛药的住院患者来自于35所医疗机构。主要监测指标为接受预防性治疗患者的阿片药物导致的副作用的发生率。对从多个机构获取的给予或不给于预防治疗后不良反应发生率的比值比进行荟萃分析。

结果：在619例患者中，预防性应用轻泻药(包括氧化镁)的患者便秘的发病率显著低于非预防用药患者(34％ vs. 55％，比值比=0.432，95％置信区间=0.300-0.622，P<0.001)。然而，无论是否预防性应用多巴胺D2受体阻滞剂，患者恶心、呕吐的发生率相似。荟萃分析结果表明，预防性应用泻药显著降低便秘的发生率(整体比值比=0.469，95％置信区间=0.231-0.955，P=0.037)，而多巴胺D2受体阻滞剂并不能有效地预防阿片类药物引起的恶心或呕吐等症状。

讨论：研究表明预防性应用泻药可以有效地预防阿片类药物引起的便秘。然而，预防性应用多巴胺D2受体阻滞剂不足以防止恶心或呕吐。(Clin J Pain. 2012 Jun;28(5):373-81.)

(选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科。本文由翟所迪教授团队选题并审校，环球医学编辑完成)

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