头孢曲松与苯唑西林治疗甲氧西林敏感金葡菌所致骨关节感染效果相似

背景：抗葡萄球菌的青霉素类是甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)感染的首选治疗药物。头孢曲松可按每日给药一次使用，比苯唑西林门诊治疗更便宜。我们比较头孢曲松与苯唑西林治疗MSSA骨关节感染患者的治疗效果。

方法：我们在三级医院对2005年1月~2010年4月MSSA骨关节感染患者进行了回顾性队列研究。我们收集人口统计学、临床症状及结局的资料，包括与治疗相关的不良事件。我们对3~6个月及6个月后完成静脉注射抗生素治疗成功的案例(临床症状改善；随访中标志物和影像学检查改善；无再次入院治疗)进行比较。

结果：在总共124例MSSA骨关节感染的患者中，64例(52％)曾接受固定物置入。这些患者中，74(60％)例接受头孢曲松治疗，50(40％)例接受苯唑西林治疗。由于苯唑西林的毒性较强，因此苯唑西林治疗中断的频率更高[苯唑西林9/50(18%)vs头孢曲松3/74(4%)，P=0.01]。在3-6月和> 6月时，分别有97例和88例患者的数据可用于分析。在3-6个月[头孢曲松50/60(83%)vs 苯唑西林32/37(86%)，P=0.7]和>6个月(头孢曲松43/56(77%)vs苯唑西林26/32(81%)P=0.6)时，两组在治疗成功率上均相近。静脉注射抗生素治疗后，共有56(45％)例患者应用口服抗生素对感染进行长期抑制[头孢曲松钠31/74(42%)vs 苯唑西林25/50(50%)，P=0.4]。

结论：在对头孢曲松与苯唑西林治疗MSSA骨关节感染效果的比较中，接受3~6月及> 6个月静脉注射抗生素治疗的成功率均无明显差异。接受苯唑西林的患者由于其毒性中断治疗的几率更大。(Clin Infect Dis. 2012 Mar 1;54(5):585-90. Epub 2011 Dec 5.)

(选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科。本文由翟所迪教授团队选题并审校，环球医学编辑完成)

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