心肾共病 心肾联防 心肾共治

慢性肾脏病在全球范围内的发病率呈逐步上升趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后威胁人类健康的重要疾病。为此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟规定自2006年起每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏病日”，旨在引起全球对肾脏保护的重视，从而减少肾病及与其相关的健康问题的发生。

3月14日，我们迎来第九届“世界肾脏病日”。今年肾脏病日的主题是“防治老年慢性肾脏病”。作为临床医师，我们都知道“心肾不分家”，慢性肾病（CKD）与心血管疾病（CVD）密切联系，互为因果。随着我国老龄化时代的到来，心肾疾病对社会的负担明显增加。所以，充分认识心肾疾病的相互关系，对CKD和CVD共病的防治以及减轻社会负担方面均有着非常重要的意义。

狭义的“心肾综合征”即指由心功能不全引起的肾功能损害或由肾功能不全引起的心功能损害。心脏与肾脏作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响。在神经体液因子、血液动力学、内分泌等诸多方面，二者又存在许多共同的危险因素。广义而言，心肾疾病相互影响，互为因果，应该建立一体化防治方案。

在过去，心内科医师的重点是CVD，肾内科医师的重点为CKD，各自领域的医师均忽视了这两者之间的相互影响，甚至对其他脏器功能的影响。而对于心肾共病的治疗，并非一个简单的独立过程，需要深入了解患者的临床因素，在每个患者身上寻找一个平衡点，兼顾心脏疾病和肾脏疾病，从而制定个体化、全面化的治疗措施。在药物的选择上，需要充分了解不同患者不同疾病的特点（如严重程度、器官损害等）及其引起病理生理上的变化，根据每一种药物的作用特点予个体化选择药物，才可达到理想效果。对于那些已具有危险因素的患者，应从社会和治疗两方面采取积极行动，早期筛查，以发现CKD或CVD高危人群，以进行早期预防、早期治疗。

目前，虽对心肾共病的发病机制的认识仍不是非常完善，但许多共同的危险因素、发病机制和防治措施，既需要应该常规的方法和手段，也需要我们更多地去努力发展新的治疗方法和治疗药物，让患者从心肾两方面获益。我们希望，通过“世界肾脏日”的宣传，能够更好地动员政府、医务人员及广大民众，齐心协力与慢性肾脏病斗争，在CKD与CVD共病的防治方面作出更好的贡献。

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