罕见病因导致恶心呕吐1例

病例介绍

患者，女，年龄30岁，因6个月来恶心、呕吐而前往当地医院就诊。该患者的症状继续加重，出现早期饱腹感、上腹痛，以及不明原因体重减轻40磅(约合18 kg)。腹部和盆腔CT扫描显示，胃窦处有1枚3 cm肿物，伴胃周淋巴结肿大(见图A)。内镜检查证实胃窦内有1枚3 cm黏膜下肿物。活检未得出诊断。该患者随后被转至本院接受进一步评估。

体格检查发现该患者肥胖，腹软，有轻度上腹部触诊压痛，肠鸣音正常。实验室检查结果无特殊。家族史无相关。再次内镜检查显示腔内有1处直径3 cm的不规则黏膜下病变，扩展至幽门内(见图B)。内镜超声(EUS)显示有1处3×2 cm异质性病变，有高回声特征和不规则边界(见图C)。该病变位于黏膜下层，并未累及固有肌层。有2枚胃周淋巴结，较大的1枚直径为8 cm。EUS引导下对病变进行细针穿刺抽吸，结果不具有诊断性。考