食管憩室穿孔导致血胸1例

食管憩室相对罕见，通常无症状。文献综述提示，表现为血胸的食管穿孔并不多见。现报告1例食管憩室穿孔导致血胸的患者，在英文文献中似乎尚无先例。

病例介绍

患者，男，45岁，主诉睡眠中突发背痛，于2008年9月到本院就诊。胸部X线片显示，降主动脉线迂曲(见图1A)。CT显示纵隔肿瘤(见图1B)。患者无言语障碍或腹痛，未报告呕吐。

入院次日，该患者出现左侧胸膜积液(见图2)，诊断性胸腔穿刺术中肉眼可见出血。胸腔积液血红蛋白和血细胞比容分别为13.2 g/dl和37.8%，而外周血中分别为11.1 g/dl和30.6%。该患者被诊断为血胸。胃肠纤维内镜检查显示，食管胸中段憩室样凹陷(见图3)，提示食管穿孔至纵隔。未见出血。实施急诊食管切除术。在食管胸中段可见一穿孔点，食管壁全长环状增厚，并有多个淋巴结样肿物。高度怀疑为恶性肿瘤。然而，病理