颈椎硬膜外脓肿患者接受保守治疗或早期手术治疗后的神经学结果是否存在差异？

引言

脊柱硬膜外脓肿（spinal epidural abscess，SEA）是一种较为罕见的疾病，表现为脓性物质在硬膜与脊柱的骨- 韧带结构之间积聚（图1）。SEA 的理想治疗方式仍然存在争议。很多医师支持早期手术减压并联合静脉注射（intravenous，IV）抗生素[1-5]，而其他研究则报道手术联合IV 抗生素与单纯IV 抗生素治疗的疗效相当[6-9]。对于颈椎硬膜外脓肿（cervical spine epidural abscess，CSEA）的治疗也存在类似争议[10-13]。

CSEA 患者神经功能下降是即刻行手术减压的适应证，但大多数保守或手术治疗的临床决定仅基于不确定性的证据。考虑到保守治疗失败可能导致严重的永久性神经功能损害，因此开展随机对照试验来探讨这种疾病的最佳治疗手段不符合伦理要求[14]。目前学术界仍不明了为何一些患者在保守治疗后会丧失运动功能并需要延迟手术处理，而